Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Na het breken van de vliezen is het vruchtwater groen. Wat wijst dit aan?
AHet vruchtwater is normaal à terme
BEr is bloedverlies vanuit de placenta
CDe foetus heeft meconium geloosd
DDe moeder heeft een infectie met groep B-streptokokken
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Kort nadat een ruggenprik (epiduraal) is gestart, daalt de bloeddruk van een barende vrouw naar 86/50 mmHg en daalt de foetale hartfrequentie. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?
AHaar vragen door de kamer te lopen
BHaar op haar zij draaien om de baarmoeder van de grote vaten af te halen
CDe snelheid van de epiduraalinfusie verhogen
DHet hoofdeinde van het bed omhoog zetten tot een hoge zithouding om haar ademhaling te verbeteren
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 90 kg. De voorgeschreven dosis is 30 mg/kg per dag, verdeeld over 3 gelijke giften. Hoeveel milligram D wordt er per gift gegeven?
90 kg30 mg/kg/dag3× per dag
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een patiënt weegt 184,8 lb. Het voorschrift is 0,5 mg/kg als eenmalige dosis, en de voorraadoplossing bevat 10 mg in 1 mL. Welk volume V geef je, met 1 kg = 2,2 lb?
184,8 lb0,5 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 500 mL toe in 3 uur met een infuussysteem van 20 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
500 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus van 50 mg in 500 mL loopt op 30 mL/h. Hoeveel microgram per minuut D krijgt de patiënt?
50 mg/500 mL30 mL/h
D = mcg/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · De foetus heeft meconium geloosd
Waarom dit het antwoord is
Groen vruchtwater betekent dat er meconium in de baarmoeder is geloosd. Dit komt vaker voor na de uitgerekende datum en kan optreden bij foetale stress, dus de foetale hartfrequentie wordt nauwlettend gevolgd en het team bereidt zich voor op de geboorte.
Antwoord
C · De foetus heeft meconium geloosd
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Haar op haar zij draaien om de baarmoeder van de grote vaten af te halen
Waarom dit het antwoord is
Een zijligging heft aortocavale compressie op en verbetert de veneuze terugvloed en placentaire doorbloeding. Verhoog daarna de infuusvloeistof volgens voorschrift, informeer de anesthesist of zorgverlener en geef zo nodig een vasopressor.
Antwoord
B · Haar op haar zij draaien om de baarmoeder van de grote vaten af te halen
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 900 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Totaal per dag
30·90 = 2700 mg
Per gift
D = 2700/3 = 900 mg
Antwoord
D = 900 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 4,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
184,8/2,2 = 84 kg
Dosis
0,5·84 = 42 mg
Volume
V = (42/10)·1 = 4,2 mL
Antwoord
V = 4,2 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 56 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
3·60 = 180 min
Druppelsnelheid
R = 500·20/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Antwoord
R = 56 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 56 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 50 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).