Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Hoe wordt bij de beencontrole van BUBBLE-HE een kraamvrouw tegenwoordig beoordeeld op veneuze trombo-embolie?
AAlleen de capillaire refill van de tenen controleren
BLet op eenzijdige zwelling, warmte, roodheid en drukpijn van het been
CDe kuit masseren om een stolsel te voelen
DDe voet krachtig omhoog buigen en afgaan op kuitpijn (teken van Homans)
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Vlak nadat haar vliezen tijdens de bevalling zijn gebroken, wordt een vrouw plotseling erg benauwd, cyanotisch en hypotensief. Aan welke aandoening moet worden gedacht?
AEen paniekaanval
BVena-cavacompressiesyndroom
CVruchtwaterembolie
DNormale reactie op een sterke wee
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 70 kg. De voorgeschreven dosis is 20 mg/kg per dag, verdeeld over 4 gelijke giften. Hoeveel milligram D wordt er per gift gegeven?
70 kg20 mg/kg/dag4× per dag
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een infuus bevat 25000 eenheden van een geneesmiddel in 1000 mL. Het voorschrift is 500 eenheden per uur. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?
25000 stuks/1000 mL500 stuks/h
R = mL/h
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 20 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 12 uur?
20 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus loopt met 28 gtt/min via een systeem van 20 gtt/mL. Er zit nog 450 mL in de zak. Over hoeveel uur t is die leeg? Rond af op één decimaal.
28 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Let op eenzijdige zwelling, warmte, roodheid en drukpijn van het been
Waarom dit het antwoord is
Het teken van Homans is onbetrouwbaar en wordt niet meer aanbevolen. Beoordeel op eenzijdige zwelling, warmte, roodheid en pijn, en meld benauwdheid of pijn op de borst onmiddellijk. Het masseren van de kuit kan een stolsel losmaken.
Antwoord
B · Let op eenzijdige zwelling, warmte, roodheid en drukpijn van het been
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Vruchtwaterembolie
Waarom dit het antwoord is
Vruchtwaterembolie veroorzaakt plotselinge benauwdheid, hypoxie, hypotensie en vaak bloedingen door coagulopathie. Het is een noodgeval: roep het spoedteam en start zo nodig reanimatie.
Antwoord
C · Vruchtwaterembolie
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 350 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Totaal per dag
20·70 = 1400 mg
Per gift
D = 1400/4 = 350 mg
Antwoord
D = 350 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: R = 20 mL/h
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Concentratie
25000/1000 = 25 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 500/25 = 20 mL/h
Antwoord
R = 20 mL/h
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 960 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Volume
V = 80·12 = 960 mL
Antwoord
V = 960 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: t = 5,4 h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.