Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
A woman at 16 weeks has an amniocentesis. Which instruction after the procedure is correct?
AReport fever, leaking fluid or bleeding
BNo follow-up is needed for any symptoms
CDrink no fluids for 24 hours
DBed rest is required for 2 weeks
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
A baby was born through thick meconium-stained fluid. At birth the baby is crying, has good tone and a heart rate above 100/min. What is the appropriate care?
ASeparation from the mother for 24 hours
BImmediate tracheal intubation and suction
CDeep suctioning of the stomach before the first breath
DRoutine care with the mother, with observation
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een flacon bevat 2 g poeder. Op het etiket staat: voeg 9,2 mL water voor injectie toe voor een totaal volume van 10 mL. Het voorschrift is 300 mg. Welk volume V van de gereconstitueerde oplossing geef je?
2 g+ 9,2 mL → 10 mL300 mg
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Het voorschrift is 880 microgram. De ampul bevat 4 mg/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?
880 mcg4 mg/mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 50 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 3 uur?
50 gtt/min15 gtt/mL3 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Er is 1000 mL voorgeschreven in 8 uur. Na 4 uur zie je dat er nog 640 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Met welk percentage Δ moet de oorspronkelijke pompsnelheid worden verhoogd?
1000 mL / 8 hna 4 h: 640 mL
Δ = %
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · Report fever, leaking fluid or bleeding
Waarom dit het antwoord is
After amniocentesis, she should report fever, leaking fluid, bleeding, severe cramps or reduced movements. Rh-negative women receive anti-D. Normal activity can usually resume soon.
Antwoord
A · Report fever, leaking fluid or bleeding
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Routine care with the mother, with observation
Waarom dit het antwoord is
Vigorous babies born through meconium receive routine care and are observed for breathing difficulty. Routine tracheal suctioning is not recommended, even for non-vigorous babies, where effective ventilation comes first.
Antwoord
D · Routine care with the mother, with observation
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentratie na het mengen
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Volume
V = 300/200 = 1,5 mL
Antwoord
V = 1,5 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,22 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Dezelfde eenheden
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volume
V = 880/4000 = 0,22 mL
Antwoord
V = 0,22 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Volume
V = 200·3 = 600 mL
Antwoord
V = 600 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: Δ = 28 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Oorspronkelijke snelheid
1000/8 = 125 mL/h
Nieuwe snelheid
R = 640/4 = 160 mL/h
Procentuele verandering
Δ = (160 − 125)/125·100% = 28%
Antwoord
Δ = 28%
Dit is een verhoging van meer dan 25%: in de meeste ziekenhuizen moet je dan contact opnemen met de voorschrijver in plaats van in te halen, en de patiënt beoordelen op vochtoverbelasting.