Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Which newborn finding is linked to a vacuum-assisted birth?
AClubfoot (talipes)
BA chignon or cephalhaematoma
CA harmless erythema toxicum rash
DCleft lip and palate
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Op dag 1 na een epiduraal heeft een vrouw hoofdpijn. Welk kenmerk wijst het meest op post-duraalpunctiehoofdpijn in plaats van pre-eclampsie?
AHaar bloeddruk is 158/104 mmHg en haar urine toont 2+ eiwit op de dipstick
BZe ziet lichtflitsen
CZe heeft pijn onder de rechterribben
DDe hoofdpijn is veel erger bij rechtop zitten en verbetert bij plat liggen
3.DosisberekeningenGemiddeld
Hoeveel milligram geneesmiddel m zit er in 50 mL van een 10% (w/v) oplossing?
10% w/v50 mL
m = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een infuus bevat 40000 eenheden van een geneesmiddel in 250 mL. Het voorschrift is 1500 eenheden per uur. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?
40000 stuks/250 mL1500 stuks/h
R = mL/h
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Er is 1500 mL voorgeschreven in 10 uur. Na 4 uur zie je dat er nog 1130 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Op welke snelheid R in mL/h moet de pomp opnieuw worden ingesteld?
1500 mL / 10 hna 4 h: 1130 mL
R = mL/h
6.InfuussnelhedenMoeilijk
1000 mg van een geneesmiddel is opgelost in 500 mL en wordt op zwaartekracht toegediend via een systeem van 60 gtt/mL. Het voorschrift is 150 mg per uur. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
1000 mg/500 mL150 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · A chignon or cephalhaematoma
Waarom dit het antwoord is
Vacuum extraction can cause a scalp swelling (chignon), cephalhaematoma and, rarely, a dangerous subgaleal haemorrhage. The baby is observed for head swelling, jaundice and signs of blood loss.
Antwoord
B · A chignon or cephalhaematoma
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · De hoofdpijn is veel erger bij rechtop zitten en verbetert bij plat liggen
Waarom dit het antwoord is
Post-duraalpunctiehoofdpijn is houdingsafhankelijk, erger rechtop en verlicht bij liggen. Hoge bloeddruk, visusstoornissen en pijn in de rechterbovenbuik wijzen op pre-eclampsie, wat ook na de bevalling kan optreden. De bloeddruk moet altijd worden gecontroleerd.
Antwoord
D · De hoofdpijn is veel erger bij rechtop zitten en verbetert bij plat liggen
3.Dosisberekeningen
Antwoord: m = 5000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentratie
10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL
Massa van het geneesmiddel
m = 100·50 = 5000 mg
Antwoord
m = 5000 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: R = 9,375 mL/h
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Concentratie
40000/250 = 160 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 1500/160 = 9,375 mL/h
Antwoord
R = 9,375 mL/h
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 188,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Oorspronkelijke snelheid
1500/10 = 150 mL/h
Nieuwe snelheid
R = 1130/6 = 188,3 mL/h
Antwoord
R = 188,3 mL/h
Dit is een verhoging van meer dan 25%: in de meeste ziekenhuizen moet je dan contact opnemen met de voorschrijver in plaats van in te halen, en de patiënt beoordelen op vochtoverbelasting.
6.Infuussnelheden
Antwoord: R = 75 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).