Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Which nursing measure is used during phototherapy?
ALimit feeds to reduce stooling
BTurn the baby often and monitor hydration
CRemove the eye shields while the lights are on
DKeep the baby fully clothed under the lights
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
A woman is treated with methotrexate for an unruptured ectopic pregnancy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will go to the emergency department if I get sudden severe abdominal pain."
B"I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."
C"I will avoid alcohol while I am being treated."
D"I will come back for blood tests until my hCG level is back to zero."
3.DosisberekeningenGemiddeld
Hoeveel milligram geneesmiddel m zit er in 100 mL van een 0,5% (w/v) oplossing?
0,5% w/v100 mL
m = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een patiënt is 138 cm lang en weegt 57 kg. Het voorschrift is 50 mg/m². Bereken met de formule van Mosteller BSA = √(lengte (cm) × gewicht (kg)/3600) de dosis D in mg.
138 cm57 kg50 mg/m²
D = mg
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 20 gtt/min via een systeem van 20 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 3 uur?
20 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 400 mg van een geneesmiddel in 50 mL en loopt met 30 mL/h. Hoeveel milligram per uur D krijgt de patiënt?
400 mg/50 mL30 mL/h
D = mg/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Turn the baby often and monitor hydration
Waarom dit het antwoord is
The baby is undressed except for a small nappy, eyes are shielded, position is changed and temperature and hydration are monitored. Frequent feeds help excrete bilirubin through stools.
Antwoord
B · Turn the baby often and monitor hydration
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · "I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."
Waarom dit het antwoord is
Methotrexate is a folic acid antagonist, so folate supplements reduce its effect and should be avoided during treatment. Serial hCG checks, avoiding alcohol and seeking help for signs of rupture are correct.
Antwoord
B · "I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."
3.Dosisberekeningen
Antwoord: m = 500 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentratie
0,5% = 0,5 g/100 mL = 5 mg/mL
Massa van het geneesmiddel
m = 5·100 = 500 mg
Antwoord
m = 500 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 73,91 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Lichaamsoppervlak
BSA = √(138·57/3600) = √2,185 = 1,478 m²
Dosis
D = 50·1,478 = 73,91 mg
Antwoord
D = 73,91 mg
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 180 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
Volume
V = 60·3 = 180 mL
Antwoord
V = 180 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 240 mg/h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.