Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Waarop wijzen acceleraties van de foetale hartfrequentie meestal?
ADe foetus krijgt voldoende zuurstof
BPlacentaire insufficiëntie
CSlaap van de foetus
DCompressie van de navelstreng
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Na fundusmassage blijft de baarmoeder slap en is het bloedverlies fors. Wat is de eerstvolgende prioriteit?
ADe vrouw rechtop zetten in hoge Fowler-houding
BZelf 30 minuten stevig de fundus blijven masseren voordat het team wordt geroepen
COrale vloeistoffen aanbieden en over een uur opnieuw controleren
DHulp roepen en volgens protocol het voorgeschreven uterotonicum, zoals oxytocine, toedienen
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een flacon bevat 500 mg poeder. Op het etiket staat: voeg 4,6 mL water voor injectie toe voor een totaal volume van 5 mL. Het voorschrift is 100 mg. Welk volume V van de gereconstitueerde oplossing geef je?
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL100 mg
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Je moet 200 mL van een 2,5% (w/v) oplossing maken uit een 20% (w/v) voorraadoplossing. Welk volume voorraadoplossing V₁ heb je nodig?
C₁ = 20%C₂ = 2,5%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Er is 1500 mL voorgeschreven in 6 uur. Na 3 uur zie je dat er nog 860 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Op welke snelheid R in mL/h moet de pomp opnieuw worden ingesteld?
1500 mL / 6 hna 3 h: 860 mL
R = mL/h
6.InfuussnelhedenMoeilijk
500 mg van een geneesmiddel is opgelost in 500 mL en wordt op zwaartekracht toegediend via een systeem van 20 gtt/mL. Het voorschrift is 75 mg per uur. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
500 mg/500 mL75 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · De foetus krijgt voldoende zuurstof
Waarom dit het antwoord is
Acceleraties zijn abrupte stijgingen boven de baseline (à terme minstens 15 slagen/min gedurende minstens 15 seconden). Ze zijn een geruststellend teken van een goed van zuurstof voorziene foetus met een intact zenuwstelsel.
Antwoord
A · De foetus krijgt voldoende zuurstof
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Hulp roepen en volgens protocol het voorgeschreven uterotonicum, zoals oxytocine, toedienen
Waarom dit het antwoord is
Aanhoudend bloedverlies met slechte tonus vraagt om onmiddellijke opschaling en uterotonica, terwijl de massage wordt voortgezet, de blaas wordt geleegd, de vitale functies worden bewaakt, de intraveneuze toegang wordt behouden en het bloedverlies wordt gemeten. Het uitstellen van hulp is de gevaarlijke keuze.
Antwoord
D · Hulp roepen en volgens protocol het voorgeschreven uterotonicum, zoals oxytocine, toedienen
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentratie na het mengen
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
Volume
V = 100/100 = 1 mL
Antwoord
V = 1 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume voorraadoplossing
V₁ = 2,5·200/20 = 25 mL
Antwoord
V₁ = 25 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 286,7 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Oorspronkelijke snelheid
1500/6 = 250 mL/h
Nieuwe snelheid
R = 860/3 = 286,7 mL/h
Antwoord
R = 286,7 mL/h
Veel ziekenhuizen staan zo’n aanpassing tot 25% toe zonder nieuw voorschrift; controleer het lokale protocol.
6.Infuussnelheden
Antwoord: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).