Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Welke bevinding wijst op een postpartumdepressie in plaats van op de babyblues?
AZich moe voelen na een nacht met een huilende baby
BSombere stemming en verlies van interesse die langer dan 2 weken duren en het dagelijks leven beïnvloeden
CHuilbuien en stemmingswisselingen op dag 3 die binnen enkele dagen zonder behandeling verdwijnen
DZich emotioneel voelen als bezoek weggaat
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Een vrouw met pre-eclampsie heeft herhaaldelijk bloeddrukwaarden van 168/112 mmHg met 15 minuten ertussen. Wat is de juiste handelwijze?
AHaar aanmoedigen plat te liggen en te rusten
BHaar rustig op haar linkerzij laten liggen en de bloeddruk over 4 uur opnieuw meten voordat het wordt gemeld
CHaar een groot glas water laten drinken
DDe zorgverlener direct inlichten zodat zonder vertraging antihypertensieve behandeling kan worden gestart
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een kind van 8 kg krijgt 5 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 25 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?
8 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Het voorschrift is 2050 eenheden van een geneesmiddel dat geleverd wordt als 5000 eenheden/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?
2050 units5000 units/mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 500 mL toe in 2 uur met een infuussysteem van 20 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
500 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus loopt met 40 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Er zit nog 300 mL in de zak. Over hoeveel uur t is die leeg? Rond af op één decimaal.
40 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Sombere stemming en verlies van interesse die langer dan 2 weken duren en het dagelijks leven beïnvloeden
Waarom dit het antwoord is
Een postpartumdepressie duurt langer dan 2 weken en belemmert de zorg voor zichzelf of de baby. Screening, bijvoorbeeld met de Edinburgh Postnatal Depression Scale, en verwijzing zijn nodig.
Antwoord
B · Sombere stemming en verlies van interesse die langer dan 2 weken duren en het dagelijks leven beïnvloeden
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · De zorgverlener direct inlichten zodat zonder vertraging antihypertensieve behandeling kan worden gestart
Waarom dit het antwoord is
Hypertensie in het ernstige bereik (systolisch 160 of diastolisch 110 of hoger) in de zwangerschap verhoogt het risico op een beroerte en moet dringend worden behandeld, bij voorkeur binnen een uur, met middelen zoals labetalol, hydralazine of nifedipine volgens voorschrift.
Antwoord
D · De zorgverlener direct inlichten zodat zonder vertraging antihypertensieve behandeling kan worden gestart
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 1,6 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Dosis op basis van lichaamsgewicht
D = 5·8 = 40 mg
Volume
V = 40/25 = 1,6 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.
Antwoord
V = 1,6 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,41 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Volume
V = 2050/5000 = 0,41 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 1 mL is elke kleine streep 0,01 mL.
Antwoord
V = 0,41 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 83 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
2·60 = 120 min
Druppelsnelheid
R = 500·20/120 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Antwoord
R = 83 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 83 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: t = 1,9 h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.