Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
When the Moro reflex is tested, the baby moves only one arm. What could this suggest?
AHearing loss in the ear on that side
BA clavicle fracture or nerve injury
CLow blood glucose only
DA normal finding in all term babies
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
A woman at 8 weeks takes valproate for epilepsy. She asks whether she should stop it. Which response is best?
ADo not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
BContinue as usual because epilepsy drugs are all safe in pregnancy
CHalve the dose herself to reduce the risk to the baby
DStop the drug today because it causes birth defects
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 15 kg en krijgt 7,5 mg/kg als eenmalige dosis voorgeschreven. Bereken de dosis D in mg.
15 kg7,5 mg/kg
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Het voorschrift is 4100 eenheden van een geneesmiddel dat geleverd wordt als 5000 eenheden/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?
4100 units5000 units/mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 50 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 6 uur?
50 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 500 mg van een geneesmiddel in 50 mL en loopt met 25 mL/h. Hoeveel milligram per uur D krijgt de patiënt?
500 mg/50 mL25 mL/h
D = mg/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · A clavicle fracture or nerve injury
Waarom dit het antwoord is
The Moro reflex should be bilateral and symmetrical. An absent response on one side suggests clavicle fracture or brachial plexus palsy, both linked with shoulder dystocia and large babies.
Antwoord
B · A clavicle fracture or nerve injury
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · Do not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
Waarom dit het antwoord is
Valproate is strongly teratogenic, but stopping antiepileptics suddenly can cause seizures that harm mother and fetus. She needs urgent specialist review to change treatment safely, ideally before conception.
Antwoord
A · Do not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 112,5 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Dosis
7,5·15 = 112,5 mg
Antwoord
D = 112,5 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,82 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Volume
V = 4100/5000 = 0,82 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 1 mL is elke kleine streep 0,01 mL.
Antwoord
V = 0,82 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 1200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Volume
V = 200·6 = 1200 mL
Antwoord
V = 1200 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 250 mg/h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.