Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Welke bevinding wordt verwacht bij een gezonde pasgeborene die borstvoeding krijgt op dag 3?
AEen gewichtsverlies van ongeveer 15% van het geboortegewicht
BEen gewichtstoename van 300 g sinds de geboorte
CEen gewichtsverlies van ongeveer 6% van het geboortegewicht
DGeen natte luiers in de afgelopen 24 uur
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Routine screening at the booking visit shows asymptomatic bacteriuria. Why is treatment important even though the woman has no symptoms?
AIt is treated only to prevent bladder stones
BIt will cause gestational diabetes later in the pregnancy if left untreated
CTreatment is not needed because it will settle after birth
DIt can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt van 47 kg heeft een lichaamsoppervlak van 1,39 m². Het voorschrift is 20 mg/m². Bereken de dosis D in mg.
47 kgBSA = 1,39 m²20 mg/m²
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een infuus bevat 40000 eenheden van een geneesmiddel in 1000 mL. Het voorschrift is 500 eenheden per uur. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?
40000 stuks/1000 mL500 stuks/h
R = mL/h
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 250 mL toe in 4 uur met een infuussysteem van 60 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
250 mL4 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus van 200 mg in 250 mL loopt op 5 mL/h. Hoeveel microgram per minuut D krijgt de patiënt?
200 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Een gewichtsverlies van ongeveer 6% van het geboortegewicht
Waarom dit het antwoord is
Een verlies tot ongeveer 7–10% van het geboortegewicht komt in de eerste dagen vaak voor, waarbij het geboortegewicht meestal rond 10–14 dagen weer is bereikt. Een groter verlies of te weinig natte luiers vraagt om een beoordeling van de voeding.
Antwoord
C · Een gewichtsverlies van ongeveer 6% van het geboortegewicht
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
Waarom dit het antwoord is
Urinary stasis in pregnancy lets bacteria ascend, so untreated bacteriuria often progresses to pyelonephritis, which is linked with preterm labour. A pregnancy-safe antibiotic and a repeat culture are standard.
Antwoord
D · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 27,8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 20·1,39 = 27,8 mg
Antwoord
D = 27,8 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: R = 12,5 mL/h
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Concentratie
40000/1000 = 40 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 500/40 = 12,5 mL/h
Antwoord
R = 12,5 mL/h
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 63 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
4·60 = 240 min
Druppelsnelheid
R = 250·60/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Antwoord
R = 63 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 63 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 66,67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).