Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Which woman on the antenatal unit should the nurse see first?
AAt 28 weeks: due for routine anti-D
BAt 30 weeks: mild ankle swelling in the evening
CAt 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg
DAt 38 weeks: irregular Braxton Hicks contractions
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
A newborn has a deep dimple with a tuft of hair over the lower spine. What is the significance?
AIt is an expected birthmark with no meaning
BIt means the baby will have hip dysplasia
CIt is a sign of congenital heart disease
DIt may be a sign of an underlying spinal defect
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 15 kg. De voorgeschreven dosis is 15 mg/kg per dag, verdeeld over 4 gelijke giften. Hoeveel milligram D wordt er per gift gegeven?
15 kg15 mg/kg/dag4× per dag
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een patiënt weegt 39,6 lb. Het voorschrift is 0,5 mg/kg als eenmalige dosis, en de voorraadoplossing bevat 10 mg in 1 mL. Welk volume V geef je, met 1 kg = 2,2 lb?
39,6 lb0,5 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus is voorgeschreven op 40 mL/h, maar er is geen pomp beschikbaar. Het loopt op zwaartekracht via een infuussysteem van 60 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
40 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus loopt met 28 gtt/min via een systeem van 20 gtt/mL. Er zit nog 600 mL in de zak. Over hoeveel uur t is die leeg? Rond af op één decimaal.
28 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · At 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg
Waarom dit het antwoord is
Severe-range blood pressure with a headache suggests pre-eclampsia with severe features and a risk of eclampsia or stroke. The other women are stable.
Antwoord
C · At 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · It may be a sign of an underlying spinal defect
Waarom dit het antwoord is
A sacral dimple with a hair tuft, swelling or skin change may indicate spina bifida occulta or a tethered cord. It should be reported, and spinal ultrasound is often arranged.
Antwoord
D · It may be a sign of an underlying spinal defect
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 56,25 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Totaal per dag
15·15 = 225 mg
Per gift
D = 225/4 = 56,25 mg
Antwoord
D = 56,25 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,9 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
39,6/2,2 = 18 kg
Dosis
0,5·18 = 9 mg
Volume
V = (9/10)·1 = 0,9 mL
Antwoord
V = 0,9 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 40 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter per minuut
40/60 = 0,6667 mL/min
Druppelsnelheid
R = 0,6667·60 = 40 gtt/min
Antwoord
R = 40 gtt/min
Met een microdruppelsysteem (60 gtt/mL) is gtt/min gelijk aan mL/h.
6.Infuussnelheden
Antwoord: t = 7,1 h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.