Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
A woman with pre-existing type 1 diabetes is pregnant. How do her insulin needs usually change?
AThey stay the same throughout pregnancy
BThey often fall early on and then rise later in pregnancy
CInsulin is stopped during pregnancy and restarted after birth
DThey rise in the first trimester and fall in the third
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
After the placenta is delivered, the nurse examines it. Why?
ATo decide whether the baby needs vitamin K
BTo estimate the baby's gestational age from its weight
CTo check the mother's blood type and Rh factor
DTo check that it is complete and nothing is retained
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 30 kg. De voorgeschreven dosis is 7,5 mg/kg per dag, verdeeld over 2 gelijke giften. Hoeveel milligram D wordt er per gift gegeven?
30 kg7,5 mg/kg/dag2× per dag
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Je moet 200 mL van een 2,5% (w/v) oplossing maken uit een 10% (w/v) voorraadoplossing. Hoeveel water W moet er bij de voorraadoplossing worden gevoegd?
C₁ = 10%C₂ = 2,5%V₂ = 200 mL
W = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Er is 500 mL voorgeschreven in 12 uur. Na 7 uur zie je dat er nog 240 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Op welke snelheid R in mL/h moet de pomp opnieuw worden ingesteld?
500 mL / 12 hna 7 h: 240 mL
R = mL/h
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus van 400 mg in 500 mL loopt op 6 mL/h. Hoeveel microgram per minuut D krijgt de patiënt?
400 mg/500 mL6 mL/h
D = mcg/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · They often fall early on and then rise later in pregnancy
Waarom dit het antwoord is
In early pregnancy, nausea and increased insulin sensitivity can lower insulin needs and raise the risk of hypoglycaemia. Insulin resistance from placental hormones then raises needs markedly in the second and third trimesters.
Antwoord
B · They often fall early on and then rise later in pregnancy
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · To check that it is complete and nothing is retained
Waarom dit het antwoord is
The placenta and membranes are inspected for completeness. Retained fragments prevent the uterus contracting and cause postpartum haemorrhage and infection. The number of cord vessels is also checked.
Antwoord
D · To check that it is complete and nothing is retained
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 112,5 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Totaal per dag
7,5·30 = 225 mg
Per gift
D = 225/2 = 112,5 mg
Antwoord
D = 112,5 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: W = 150 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume voorraadoplossing
V₁ = 2,5·200/10 = 50 mL
Toe te voegen water
W = 200 − 50 = 150 mL
Antwoord
W = 150 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 48 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Oorspronkelijke snelheid
500/12 = 41,67 mL/h
Nieuwe snelheid
R = 240/5 = 48 mL/h
Antwoord
R = 48 mL/h
Veel ziekenhuizen staan zo’n aanpassing tot 25% toe zonder nieuw voorschrift; controleer het lokale protocol.
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 80 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).