Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Misoprostol is given for postpartum haemorrhage. Which side effect is common?
AShivering and fever
BSevere hypertension
CBronchospasm in all patients
DBradycardia and hypoglycaemia
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Bij 38 weken belt een vrouw dat haar baby sinds gisteren veel minder beweegt dan gewoonlijk. Wat is het beste advies?
AWachten tot de volgende routineafspraak volgende week
BVandaag komen voor beoordeling van de foetale hartfrequentie
CVerminderde bewegingen zijn normaal vlak voor de uitgerekende datum en vragen geen actie
DEen koude, suikerhoudende drank drinken en pas bellen als er 3 dagen geen beweging is
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 18 kg. De voorgeschreven dosis is 15 mg/kg per dag, verdeeld over 4 gelijke giften. Hoeveel milligram D wordt er per gift gegeven?
18 kg15 mg/kg/dag4× per dag
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een infuus bevat 50000 eenheden van een geneesmiddel in 1000 mL. Het voorschrift is 1250 eenheden per uur. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?
50000 stuks/1000 mL1250 stuks/h
R = mL/h
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 50 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 4 uur?
50 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus van 100 mg in 250 mL loopt op 24 mL/h. Hoeveel microgram per minuut D krijgt de patiënt?
100 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · Shivering and fever
Waarom dit het antwoord is
Misoprostol, a prostaglandin E1 analogue, commonly causes shivering and a raised temperature, as well as nausea and diarrhoea. It is useful where other uterotonics are not available.
Antwoord
A · Shivering and fever
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Vandaag komen voor beoordeling van de foetale hartfrequentie
Waarom dit het antwoord is
Verminderde kindsbewegingen kunnen een waarschuwing zijn voor foetale nood. Ze moet snel worden beoordeeld, meestal dezelfde dag, met controle van de foetale hartfrequentie en zo nodig verder onderzoek. Bewegingen nemen normaal niet af vlak voor de uitgerekende datum.
Antwoord
B · Vandaag komen voor beoordeling van de foetale hartfrequentie
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 67,5 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Totaal per dag
15·18 = 270 mg
Per gift
D = 270/4 = 67,5 mg
Antwoord
D = 67,5 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: R = 25 mL/h
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Concentratie
50000/1000 = 50 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 1250/50 = 25 mL/h
Antwoord
R = 25 mL/h
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Volume
V = 200·4 = 800 mL
Antwoord
V = 800 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 160 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).