Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Which newborn finding is commonly associated with Down syndrome?
AA single palmar crease and low tone
BAbundant vernix and lanugo
CLong nails and peeling skin
DA high-pitched cry and tremors
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
A pregnant woman involved in a car crash asks how to wear a seat belt. Which instruction is correct?
AWear only the shoulder part of the belt
BDo not wear a seat belt in pregnancy
CPut the lap belt across the top of the bump, above the uterus
DLap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt van 110 kg heeft een lichaamsoppervlak van 1,99 m². Het voorschrift is 75 mg/m². Bereken de dosis D in mg.
110 kgBSA = 1,99 m²75 mg/m²
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een patiënt is 130 cm lang en weegt 47 kg. Het voorschrift is 60 mg/m². Bereken met de formule van Mosteller BSA = √(lengte (cm) × gewicht (kg)/3600) de dosis D in mg.
130 cm47 kg60 mg/m²
D = mg
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 500 mL toe in 6 uur met een infuussysteem van 20 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus van 200 mg in 250 mL loopt op 15 mL/h. Hoeveel microgram per minuut D krijgt de patiënt?
200 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · A single palmar crease and low tone
Waarom dit het antwoord is
Features of Down syndrome include hypotonia, upslanting palpebral fissures, a flat nasal bridge, a single palmar crease and a gap between the first and second toes. Heart defects are common, so an echocardiogram is arranged.
Antwoord
A · A single palmar crease and low tone
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
Waarom dit het antwoord is
The lap belt should sit low under the abdomen across the hips and thighs, with the shoulder belt across the chest and to the side of the bump. Wearing a seat belt greatly reduces maternal and fetal injury.
Antwoord
D · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 149,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 75·1,99 = 149,3 mg
Antwoord
D = 149,3 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 78,17 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Lichaamsoppervlak
BSA = √(130·47/3600) = √1,697 = 1,303 m²
Dosis
D = 60·1,303 = 78,17 mg
Antwoord
D = 78,17 mg
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 28 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
6·60 = 360 min
Druppelsnelheid
R = 500·20/360 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Antwoord
R = 28 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 28 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 200 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).