Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
A breastfeeding mother asks how she will know her baby is getting enough milk. Which sign is reassuring by day 5 or 6?
AHer breasts never feel full
BThe baby feeds for exactly 5 minutes each side
CAt least 6 wet nappies a day and yellow stools
DThe baby sleeps for 8 hours without feeding
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Why does the foramen ovale close soon after birth?
AThe umbilical vein carries more blood to the heart
BProstaglandin levels rise in the newborn's blood
CBlood flow to the lungs decreases after birth
DLeft atrial pressure rises above right atrial pressure
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een kind van 8 kg krijgt 20 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 25 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?
8 kg20 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een infuus bevat 50000 eenheden van een geneesmiddel in 500 mL. Het voorschrift is 800 eenheden per uur. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?
50000 stuks/500 mL800 stuks/h
R = mL/h
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 35 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 3 uur?
35 gtt/min15 gtt/mL3 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Er is 500 mL voorgeschreven in 6 uur. Na 4 uur zie je dat er nog 210 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Met welk percentage Δ moet de oorspronkelijke pompsnelheid worden verhoogd?
500 mL / 6 hna 4 h: 210 mL
Δ = %
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · At least 6 wet nappies a day and yellow stools
Waarom dit het antwoord is
Signs of adequate intake include 6 or more wet nappies and several yellow stools a day by day 5 or 6, steady weight gain and a content baby after feeds. Most babies regain birth weight by about 2 weeks.
Antwoord
C · At least 6 wet nappies a day and yellow stools
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Left atrial pressure rises above right atrial pressure
Waarom dit het antwoord is
With the first breaths, pulmonary resistance falls and more blood returns to the left atrium, while cord clamping lowers right-sided pressure. The higher left atrial pressure pushes the flap of the foramen ovale shut.
Antwoord
D · Left atrial pressure rises above right atrial pressure
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 6,4 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Dosis op basis van lichaamsgewicht
D = 20·8 = 160 mg
Volume
V = 160/25 = 6,4 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.
Antwoord
V = 6,4 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: R = 8 mL/h
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Concentratie
50000/500 = 100 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 800/100 = 8 mL/h
Antwoord
R = 8 mL/h
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 420 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
35·60/15 = 140 mL/h
Volume
V = 140·3 = 420 mL
Antwoord
V = 420 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: Δ = 26 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Oorspronkelijke snelheid
500/6 = 83,33 mL/h
Nieuwe snelheid
R = 210/2 = 105 mL/h
Procentuele verandering
Δ = (105 − 83,33)/83,33·100% = 26%
Antwoord
Δ = 26%
Dit is een verhoging van meer dan 25%: in de meeste ziekenhuizen moet je dan contact opnemen met de voorschrijver in plaats van in te halen, en de patiënt beoordelen op vochtoverbelasting.