Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
A woman at 24 weeks says she craves eating ice and clay. What should the nurse assess for?
AThyroid overactivity
BGestational diabetes
CPre-eclampsia with severe features
DIron deficiency anaemia
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
A healthy newborn is jittery. Which finding helps tell jitteriness from a seizure?
ASeizures are always triggered by loud sounds
BJitteriness comes with eye deviation and apnoea
CSeizures stop when the limb is held
DJitteriness stops when the limb is gently held
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt van 99 kg heeft een lichaamsoppervlak van 1,88 m². Het voorschrift is 20 mg/m². Bereken de dosis D in mg.
99 kgBSA = 1,88 m²20 mg/m²
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Het voorschrift is 170 microgram. De ampul bevat 1 mg/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?
170 mcg1 mg/mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 500 mL toe in 2 uur met een infuussysteem van 10 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
500 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus loopt met 32 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Er zit nog 300 mL in de zak. Over hoeveel uur t is die leeg? Rond af op één decimaal.
32 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Iron deficiency anaemia
Waarom dit het antwoord is
Pica, the craving for non-food substances, is associated with iron deficiency. Eating clay or soil can also expose the mother to toxins and parasites. Haemoglobin and ferritin should be checked.
Antwoord
D · Iron deficiency anaemia
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Jitteriness stops when the limb is gently held
Waarom dit het antwoord is
Jitteriness is a rhythmic tremor that is stimulus-sensitive and stops when the limb is held or flexed. Seizures continue when restrained and may include eye deviation, apnoea or lip smacking. Glucose and calcium are checked in both.
Antwoord
D · Jitteriness stops when the limb is gently held
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 37,6 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 20·1,88 = 37,6 mg
Antwoord
D = 37,6 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,17 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Dezelfde eenheden
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volume
V = 170/1000 = 0,17 mL
Antwoord
V = 0,17 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 42 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
2·60 = 120 min
Druppelsnelheid
R = 500·10/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Antwoord
R = 42 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 42 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: t = 2,3 h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.