Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Which placental hormone causes insulin resistance in the second half of pregnancy?
AHuman placental lactogen (hPL)
BHuman chorionic gonadotrophin (hCG)
CRelaxin
DOxytocin
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Een vrouw met pre-eclampsie heeft herhaaldelijk bloeddrukwaarden van 168/112 mmHg met 15 minuten ertussen. Wat is de juiste handelwijze?
ADe zorgverlener direct inlichten zodat zonder vertraging antihypertensieve behandeling kan worden gestart
BHaar rustig op haar linkerzij laten liggen en de bloeddruk over 4 uur opnieuw meten voordat het wordt gemeld
CHaar een groot glas water laten drinken
DHaar aanmoedigen plat te liggen en te rusten
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 18 kg. De voorgeschreven dosis is 5 mg/kg per dag, verdeeld over 3 gelijke giften. Hoeveel milligram D wordt er per gift gegeven?
18 kg5 mg/kg/dag3× per dag
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Het voorschrift is 4550 eenheden van een geneesmiddel dat geleverd wordt als 5000 eenheden/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?
4550 units5000 units/mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus is voorgeschreven op 200 mL/h, maar er is geen pomp beschikbaar. Het loopt op zwaartekracht via een infuussysteem van 15 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
200 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
500 mg van een geneesmiddel is opgelost in 500 mL en wordt op zwaartekracht toegediend via een systeem van 15 gtt/mL. Het voorschrift is 40 mg per uur. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
500 mg/500 mL40 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · Human placental lactogen (hPL)
Waarom dit het antwoord is
Human placental lactogen, together with other placental hormones, reduces maternal insulin sensitivity so more glucose is available to the fetus. This is why gestational diabetes usually appears in the second half of pregnancy.
Antwoord
A · Human placental lactogen (hPL)
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · De zorgverlener direct inlichten zodat zonder vertraging antihypertensieve behandeling kan worden gestart
Waarom dit het antwoord is
Hypertensie in het ernstige bereik (systolisch 160 of diastolisch 110 of hoger) in de zwangerschap verhoogt het risico op een beroerte en moet dringend worden behandeld, bij voorkeur binnen een uur, met middelen zoals labetalol, hydralazine of nifedipine volgens voorschrift.
Antwoord
A · De zorgverlener direct inlichten zodat zonder vertraging antihypertensieve behandeling kan worden gestart
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 30 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Totaal per dag
5·18 = 90 mg
Per gift
D = 90/3 = 30 mg
Antwoord
D = 30 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,91 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Volume
V = 4550/5000 = 0,91 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 1 mL is elke kleine streep 0,01 mL.
Antwoord
V = 0,91 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter per minuut
200/60 = 3,333 mL/min
Druppelsnelheid
R = 3,333·15 = 50 gtt/min
Antwoord
R = 50 gtt/min
6.Infuussnelheden
Antwoord: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).