Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Psychiatrische verpleegkunde
Methode
Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.
2Oefenopgaven
1.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld
A patient taking valproate is starting lamotrigine. Why must lamotrigine be increased especially slowly?
AValproate makes lamotrigine work faster, so the dose must be increased quickly
BLamotrigine will lower the valproate level until it has no effect
CValproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
DThe two drugs together cause severe hair growth
2.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk
A patient in alcohol withdrawal had a CIWA-Ar score of 8 four hours ago. It is now 22, and he is sweating heavily and very anxious. What should the nurse do?
AEncourage him to drink a large glass of wine to settle the symptoms
BGive the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
CWait for the next routine score in four hours before deciding
DReduce monitoring, because a higher score on this scale means that his withdrawal is improving
3.Klinische psychologieGemiddeld
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) verhogen serotonine in de synaps door:
ASerotoninereceptoren te vernietigen
BSerotonine sneller af te breken door monoamineoxidase-enzymen
CDe afgifte van dopamine te blokkeren
DDe heropname van serotonine in het presynaptische neuron te blokkeren
4.Klinische psychologieMoeilijk
Welke bevinding ondersteunt het best de rol van serotonine en andere monoaminen bij depressie, in plaats van alleen de omstandigheden?
ADepressie komt nooit in families voor
BIedereen die een verlies meemaakt, wordt depressief
CDepressie komt in alle landen even vaak voor, ondanks grote verschillen in sociale en economische omstandigheden
DGeneesmiddelen die op monoaminesystemen werken, verminderen depressieve symptomen in gerandomiseerde trials meer dan placebo
5.FarmacologieGemiddeld
A woman taking tamoxifen should report which symptom promptly?
AMild hot flushes, especially at night, in the first months
BMild tiredness in the afternoon
CSlightly dry skin
DUnusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
6.FarmacologieMoeilijk
A patient with epilepsy needs pain relief. Why is tramadol used with caution?
AIt causes a sharp rise in blood glucose
BIt lowers the seizure threshold
CIt always causes respiratory arrest in epilepsy
DIt speeds up the metabolism of all antiepileptic drugs
3Oplossingen
1.Psychiatrische verpleegkunde
Antwoord: C · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
Waarom dit het antwoord is
Valproate inhibits the metabolism of lamotrigine, roughly doubling its levels. Because lamotrigine rash, including Stevens-Johnson syndrome, is linked to rapid dose increases, a slower titration is used.
Antwoord
C · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
2.Psychiatrische verpleegkunde
Antwoord: B · Give the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
Waarom dit het antwoord is
A rising CIWA-Ar score shows worsening withdrawal. Symptom-triggered benzodiazepine treatment, closer observation and medical review help prevent seizures and delirium tremens.
Antwoord
B · Give the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
3.Klinische psychologie
Antwoord: D · De heropname van serotonine in het presynaptische neuron te blokkeren
Waarom dit het antwoord is
SSRI's blokkeren de serotoninetransporter, zodat serotonine langer in de synaptische spleet blijft. Klinische effecten duren meestal enkele weken.
Antwoord
D · De heropname van serotonine in het presynaptische neuron te blokkeren
4.Klinische psychologie
Antwoord: D · Geneesmiddelen die op monoaminesystemen werken, verminderen depressieve symptomen in gerandomiseerde trials meer dan placebo
Waarom dit het antwoord is
Antidepressiva die op monoaminen aangrijpen, presteren gemiddeld beter dan placebo, al is het verschil bescheiden. Dit ondersteunt een biologische bijdrage, maar toont niet aan dat een laag serotonine alleen depressie veroorzaakt.
Antwoord
D · Geneesmiddelen die op monoaminesystemen werken, verminderen depressieve symptomen in gerandomiseerde trials meer dan placebo
5.Farmacologie
Antwoord: D · Unusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
Waarom dit het antwoord is
Tamoxifen has oestrogen-like effects on the uterus and clotting, increasing the risk of endometrial cancer and venous thromboembolism. Hot flushes are common and expected.
Antwoord
D · Unusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
6.Farmacologie
Antwoord: B · It lowers the seizure threshold
Waarom dit het antwoord is
Tramadol can cause seizures, especially at high doses or with other drugs that lower the seizure threshold. Its serotonergic action also raises the risk of serotonin syndrome.