Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Psychiatrische verpleegkunde
Methode
Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.
2Oefenopgaven
1.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld
Wat moet een patiënt die chloorpromazine gebruikt, worden geleerd over blootstelling aan de zon?
AZonlicht heeft geen effect zolang hij dit medicijn gebruikt
BElke dag langer zonnebaden om de stemming te verbeteren
CZonnebrandcrème en beschermende kleding gebruiken, omdat de huid snel kan verbranden
DDe rest van zijn leven helemaal niet buiten komen, ook niet in de winter
2.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk
Een patiënte met anorexia nervosa wordt opgenomen met een BMI van 14, duizeligheid en een laag kalium. Welk doel heeft de eerste dagen prioriteit?
AInzicht krijgen in gezinsrelaties door middel van therapie
BHaar terugkeer naar de universiteit en haar studie na ontslag plannen
CHet lichaamsbeeld verbeteren door groepsgesprekken
DMedische stabilisatie, met zorgvuldig herstel van de voeding en correctie van elektrolyten
3.Klinische psychologieGemiddeld
Hoe wordt een fobie volgens het tweefactorenmodel (Mowrer) in stand gehouden?
ADoor positieve bekrachtiging van angst met beloningen
BVermijding vermindert angst, waardoor vermijding negatief bekrachtigd wordt
CDoor bestraffing van toenaderingsgedrag door anderen, waardoor de angst zelf sterker wordt
DDe angst wordt alleen geleerd door anderen te observeren
4.Klinische psychologieMoeilijk
Een man zegt dat een beroemde zangeres in het geheim verliefd op hem is en hem via haar liedjes gecodeerde boodschappen stuurt. Verder zijn zijn denken en gedrag normaal en heeft hij geen hallucinaties. Welke diagnose past het best?
ANarcistische persoonlijkheidsstoornis
BWaanstoornis, erotomaan type
CSchizofrenie, paranoïde type
DBipolaire stoornis met manie
5.FarmacologieGemiddeld
Een middel remt het leverenzym CYP3A4. Wat kan er gebeuren met een tweede middel dat vooral via CYP3A4 wordt afgebroken?
ADe plasmaspiegel stijgt en de kans op bijwerkingen neemt toe
BHet wordt sneller door de nieren uitgescheiden
CDe plasmaspiegel daalt en het kan bij de gebruikelijke dosis niet meer werken
DNiets, want enzymen beïnvloeden andere middelen niet
6.FarmacologieMoeilijk
Een kind heeft thuis een tonisch-clonische aanval die langer dan 5 minuten duurt en er is geen IV-toegang. Welk middel kan als eerste worden gegeven door een getrainde verzorger of ambulancemedewerker?
ABuccaal of intranasaal midazolam
BIntramusculaire morfine
COrale paracetamolsiroop
DOrale fenytoïnetabletten, fijngemaakt in water
3Oplossingen
1.Psychiatrische verpleegkunde
Antwoord: C · Zonnebrandcrème en beschermende kleding gebruiken, omdat de huid snel kan verbranden
Waarom dit het antwoord is
Chloorpromazine kan lichtovergevoeligheid veroorzaken, met zonnebrand na korte blootstelling. Zonnebrandcrème, hoeden en het bedekken van de huid verkleinen dit risico.
Antwoord
C · Zonnebrandcrème en beschermende kleding gebruiken, omdat de huid snel kan verbranden
2.Psychiatrische verpleegkunde
Antwoord: D · Medische stabilisatie, met zorgvuldig herstel van de voeding en correctie van elektrolyten
Waarom dit het antwoord is
Ernstige ondervoeding en een verstoorde elektrolytenbalans kunnen levensbedreigend zijn. Medische stabilisatie en veilig herstel van de voeding gaan voor; psychologische therapie wordt effectiever zodra zij lichamelijk veiliger is.
Antwoord
D · Medische stabilisatie, met zorgvuldig herstel van de voeding en correctie van elektrolyten
3.Klinische psychologie
Antwoord: B · Vermijding vermindert angst, waardoor vermijding negatief bekrachtigd wordt
Waarom dit het antwoord is
Angst wordt verworven via klassieke conditionering en blijft bestaan omdat het vermijden van het gevreesde object de angst vermindert, wat vermijding negatief bekrachtigt.
Antwoord
B · Vermijding vermindert angst, waardoor vermijding negatief bekrachtigd wordt
4.Klinische psychologie
Antwoord: B · Waanstoornis, erotomaan type
Waarom dit het antwoord is
Bij een waanstoornis zijn er een of meer wanen gedurende ten minste een maand zonder dat aan de criteria voor schizofrenie wordt voldaan, en het functioneren is afgezien van de waan niet duidelijk beperkt. Erotomane wanen gaan erover dat iemand anders verliefd is op de patiënt.
Antwoord
B · Waanstoornis, erotomaan type
5.Farmacologie
Antwoord: A · De plasmaspiegel stijgt en de kans op bijwerkingen neemt toe
Waarom dit het antwoord is
Enzymremmers (bijvoorbeeld claritromycine of grapefruitsap voor CYP3A4) vertragen de afbraak, dus het tweede middel hoopt zich op. Enzyminductoren doen het omgekeerde.
Antwoord
A · De plasmaspiegel stijgt en de kans op bijwerkingen neemt toe
6.Farmacologie
Antwoord: A · Buccaal of intranasaal midazolam
Waarom dit het antwoord is
Zonder IV-toegang worden buccaal of intranasaal midazolam, of rectaal diazepam, gebruikt om een langdurige aanval te stoppen. Tijdens een aanval wordt niets in de mond gedaan om door te slikken.