Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Psychiatrische verpleegkunde
Methode
Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.
2Oefenopgaven
1.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld
Which communication approach is best for a patient with moderate dementia?
ASpeak loudly and quickly so that the patient stays alert
BUse short, simple sentences and give one instruction at a time
CAsk several questions together to save time
DUse abstract language and long explanations so the patient feels respected
2.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk
Een patiënte zegt dat ze thuis een grote voorraad tabletten heeft gespaard en van plan is ze dit weekend allemaal in te nemen. Wat is de prioritaire handeling?
AHaar vragen een schriftelijke belofte te ondertekenen dat ze zichzelf niets aandoet en haar daarna zoals gepland voor het weekend naar huis laten gaan
BEen routinecontrole over een maand plannen
CHaar vertellen dat alles er na het weekend beter uitziet
DHaar nauwlettend observeren, haar directe veiligheid waarborgen en het team dringend inlichten
3.Klinische psychologieGemiddeld
Het belangrijkste verschil tussen een nagebootste stoornis en simulatie is dat bij simulatie:
ADe persoon echt een lichamelijke ziekte heeft
BSymptomen worden voorgewend voor een duidelijk extern voordeel, zoals geld of het ontlopen van werk
CSymptomen onbewust en zonder enige bedoeling worden geproduceerd
DDe persoon de patiëntenrol zelf wil aannemen, zonder duidelijk extern voordeel
4.Klinische psychologieMoeilijk
Een cliënt heeft drie maanden lang ten minste eens per week eetbuien, met controleverlies en lijdensdruk, maar zonder braken, laxeermiddelen of overmatig sporten. Welke diagnose past?
AVermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis
BBoulimia nervosa
CEetbuistoornis (binge-eating disorder)
DAnorexia nervosa, purgerend type
5.FarmacologieGemiddeld
Een middel remt het leverenzym CYP3A4. Wat kan er gebeuren met een tweede middel dat vooral via CYP3A4 wordt afgebroken?
ADe plasmaspiegel daalt en het kan bij de gebruikelijke dosis niet meer werken
BDe plasmaspiegel stijgt en de kans op bijwerkingen neemt toe
CNiets, want enzymen beïnvloeden andere middelen niet
DHet wordt sneller door de nieren uitgescheiden
6.FarmacologieMoeilijk
Een oudere vrouw die twee weken geleden met een SSRI is begonnen, is nu verward en haar plasmanatrium is laag. Wat is het waarschijnlijkste mechanisme?
ADirecte schade aan de bijnieren
BNatriumverlies door ernstige diarree door de SSRI
CVerhoogde aldosteronsecretie
DDoor de SSRI veroorzaakte inadequate ADH-secretie die tot waterretentie leidt
3Oplossingen
1.Psychiatrische verpleegkunde
Antwoord: B · Use short, simple sentences and give one instruction at a time
Waarom dit het antwoord is
Simple, one-step instructions, calm tone, eye contact and enough time to respond support understanding. Questions with yes/no or limited choices are easier to answer than open, complex ones.
Antwoord
B · Use short, simple sentences and give one instruction at a time
2.Psychiatrische verpleegkunde
Antwoord: D · Haar nauwlettend observeren, haar directe veiligheid waarborgen en het team dringend inlichten
Waarom dit het antwoord is
Een concreet plan, beschikbare middelen en een tijdsbestek wijzen op een hoog risico. De patiënte mag niet alleen worden gelaten, het team wordt direct ingelicht en de toegang tot middelen wordt beperkt als onderdeel van dringende beoordeling en veiligheidsplanning.
Antwoord
D · Haar nauwlettend observeren, haar directe veiligheid waarborgen en het team dringend inlichten
3.Klinische psychologie
Antwoord: B · Symptomen worden voorgewend voor een duidelijk extern voordeel, zoals geld of het ontlopen van werk
Waarom dit het antwoord is
Bij beide gaat het om opzettelijke misleiding. Bij een nagebootste stoornis is het motief om als ziek gezien te worden zonder duidelijk extern voordeel; bij simulatie is er een duidelijke externe prikkel. Simulatie is in de DSM-5 geen psychische stoornis.
Antwoord
B · Symptomen worden voorgewend voor een duidelijk extern voordeel, zoals geld of het ontlopen van werk
4.Klinische psychologie
Antwoord: C · Eetbuistoornis (binge-eating disorder)
Waarom dit het antwoord is
Bij een eetbuistoornis zijn er terugkerende eetbuien met lijdensdruk, maar zonder regelmatig compensatoir gedrag. Voor boulimia is compensatoir gedrag nodig, en voor anorexia een duidelijk te laag gewicht.
Antwoord
C · Eetbuistoornis (binge-eating disorder)
5.Farmacologie
Antwoord: B · De plasmaspiegel stijgt en de kans op bijwerkingen neemt toe
Waarom dit het antwoord is
Enzymremmers (bijvoorbeeld claritromycine of grapefruitsap voor CYP3A4) vertragen de afbraak, dus het tweede middel hoopt zich op. Enzyminductoren doen het omgekeerde.
Antwoord
B · De plasmaspiegel stijgt en de kans op bijwerkingen neemt toe
6.Farmacologie
Antwoord: D · Door de SSRI veroorzaakte inadequate ADH-secretie die tot waterretentie leidt
Waarom dit het antwoord is
SSRI's kunnen het syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH) veroorzaken, vooral bij ouderen. Waterretentie verdunt het plasmanatrium, wat hyponatriëmie en verwardheid veroorzaakt.
Antwoord
D · Door de SSRI veroorzaakte inadequate ADH-secretie die tot waterretentie leidt