Oefenvragen in NCLEX-PN-stijl (LPN/LVN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 34 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

What is the main purpose of a wound drain after surgery?

  1. ATo measure the temperature inside the wound
  2. BTo give antibiotics directly into the wound until it has fully healed
  3. CTo keep the wound edges apart until it heals
  4. DTo remove fluid or blood that could collect and delay healing
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

Before giving a PRN dose of oral morphine, which assessment is most important?

  1. AThe patient's blood glucose level
  2. BThe respiratory rate and level of sedation
  3. CThe patient's weight and height, recorded on admission
  4. DThe patient's last bowel movement
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Where should the dispersive (grounding) pad for electrosurgery be placed?

  1. AOn clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
  2. BOn skin that is wet with antiseptic prep
  3. COver a bony prominence such as the hip bone
  4. DOver an area with scar tissue or a tattoo, so that the pad does not slip
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een handgeschreven voorschrift luidt “10U gewone insuline subcutaan nu”. Wat is de beste handelwijze van de verpleegkundige?

  1. A10 eenheden geven zonder vragen, zoals geschreven
  2. B100 eenheden geven, zoals het voorschrift lijkt te zeggen
  3. CEen zorgassistent vragen het handschrift te interpreteren
  4. DHet voorschrift verduidelijken, omdat “U” verkeerd gelezen kan worden
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Which patient with diabetes should the nurse see first?

  1. ANeeds foot care teaching before discharge tomorrow
  2. BHbA1c result of 8,2%, asking about diet
  3. CGlucose 210 mg/dL (11,7 mmol/L) after a large lunch, feels well
  4. DGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

After a vaginal birth, the uterus is firm and central, but bright red blood keeps trickling steadily. What should the nurse suspect?

  1. AUterine atony that needs more massage
  2. BNormal lochia for the first hour
  3. CA tear in the birth canal or cervix
  4. DA full bladder pushing the uterus aside
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een bewusteloze patiënt met diabetes heeft een bloedglucose van 2,1 mmol/L en geen iv-toegang. Wat kan worden gegeven?

  1. ASubcutaan insuline
  2. BIntramusculair glucagon
  3. CDruivensuikertabletten via de mond
  4. DVruchtensap via de mond
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

An arterial blood gas shows a low PaO2 with a low or normal PaCO2. How is this classified?

  1. AMetabolic acidosis
  2. BType 2 respiratory failure
  3. CType 1 respiratory failure
  4. DNormal blood gas
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient with central diabetes insipidus starts desmopressin. Which laboratory result is most important to monitor for an adverse effect?

  1. ASerum sodium, which may fall too low
  2. BSerum potassium, which may rise too high
  3. CSerum calcium, which may rise too high
  4. DSerum glucose, which may rise very high
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with advanced chronic kidney disease has a mildly raised troponin that has stayed the same on several tests over months. There is no chest pain and the ECG is unchanged. What is the best interpretation?

  1. AA chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
  2. BA laboratory error, because troponin is never raised in kidney disease
  3. CA sign of skeletal muscle injury, because troponin comes from all muscles
  4. DProof of an acute myocardial infarction that needs emergency treatment now
11.FarmacologieGemiddeld

Waarom mag doxycycline niet tegelijk met melk of antacida worden ingenomen?

  1. AMelk versnelt de afbraak ervan in de lever door enzyminductie
  2. BDe combinatie veroorzaakt ernstige obstipatie
  3. CAntacida zetten het om in een giftige verbinding
  4. DCalcium en andere metaalionen binden het en verminderen de opname
12.FarmacologieMoeilijk

Een patiënt die warfarine gebruikt, begint met rifampicine. Wat is het waarschijnlijke effect?

  1. ADe INR stijgt doordat warfarine langzamer wordt afgebroken
  2. BGeen effect, want rifampicine wordt niet opgenomen
  3. CWarfarine wordt omgezet in vitamine K
  4. DDe INR daalt doordat warfarine sneller wordt afgebroken
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

During an episode of chest pain, a patient's ECG shows new horizontal ST depression. What does this most likely indicate?

  1. AHyperkalaemia
  2. BPericarditis
  3. CA normal finding during pain
  4. DMyocardial ischaemia
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een patiënt met astma heeft in de voorgeschiedenis piepen gehad na inname van aspirine. Voor postoperatieve pijn wordt ibuprofen voorgeschreven. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. AHet alleen geven als de pijnscore boven 8/10 ligt
  2. BHet achterhouden en om een alternatief vragen
  3. CHet geven, omdat ibuprofen niet verwant is aan aspirine
  4. DHet geven met tegelijk de luchtwegverwijder (noodinhalator)
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

The day after a thyroidectomy, a patient reports tingling around the mouth and in the fingers. Why might this happen?

  1. AThe patient is breathing too slowly after the operation
  2. BThe thyroid hormone level has risen too high after surgery
  3. CThe anaesthetic has caused an allergic reaction
  4. DThe parathyroid glands may have been damaged, lowering calcium
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

An 84-year-old man became more confused a week after starting oxybutynin. Infection has been ruled out. What should the nurse suspect?

  1. AAnticholinergic side effects of the drug
  2. BA symptom of a high potassium from the drug
  3. CA sign that the drug dose is too low
  4. DNormal ageing that needs no review
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

For which stoma can colostomy irrigation be considered?

  1. AAn ileal conduit draining urine
  2. BAn established descending or sigmoid colostomy
  3. CA new ileostomy in the first week
  4. DAny stoma that has liquid or very loose output
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

After surgery, a patient says they have "no pain" but grimaces, breathes shallowly and refuses to move or cough. What should the nurse do?

  1. AExplore their beliefs and explain how analgesia aids recovery
  2. BInsist they walk without any analgesia
  3. CAccept the statement and record a pain score of 0
  4. DTell the patient firmly that they must stop hiding their pain from staff
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

Why is a copper intrauterine device a good contraceptive option for many breastfeeding mothers?

  1. AIt increases milk production
  2. BIt protects against sexually transmitted infections
  3. CIt is hormone-free and very effective
  4. DIt must be replaced every month
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

After a severe postpartum haemorrhage, a woman cannot breastfeed because her milk does not come in, and she feels very tired. Which condition should be suspected?

  1. AMastitis
  2. BBreast engorgement
  3. CPostpartum thyroiditis
  4. DSheehan syndrome
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

A 15-year-old seems very low in mood. Is it safe for the nurse to ask directly about suicidal thoughts?

  1. AYes; asking directly does not increase the risk and helps find those who need help
  2. BOnly if the parents give written permission first
  3. CNo; asking about suicide may put the idea into the young person's head and raise the risk
  4. DNo; only a psychiatrist is allowed to ask this question
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

A child with a central venous catheter for chemotherapy develops fever and rigors shortly after the line is flushed. What should the nurse suspect?

  1. AAn allergy to the saline flush
  2. BA blocked line that needs more forceful flushing
  3. CA catheter-related bloodstream infection
  4. DA normal reaction to the chemotherapy
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?

  1. ATell her that her beliefs are not real
  2. BExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
  3. CRecord it immediately as a command hallucination
  4. DAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt loopt heen en weer, heeft gebalde vuisten en schreeuwt tegen het personeel. Wat is de meest passende eerste benadering?

  1. ARustige verbale de-escalatie gebruiken, een veilige afstand houden en zorgen dat jullie allebei een uitgang hebben
  2. BDe patiënt onmiddellijk fixeren
  3. CDicht bij de patiënt gaan staan en je stem verheffen zodat je duidelijk de controle overneemt
  4. DJe rug toekeren en het gedrag negeren
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
94969810010210410635363738394041°F°C? °F36,8 °C

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De temperatuur van een patiënt is 36,8 °C. Reken die om naar graden Fahrenheit T met °F = °C × 9/5 + 32. Rond af op één decimaal.

36,8 °C
T = °F
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
10 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus levert 10 mg/h. Druk deze doseersnelheid D uit in mcg/min. Rond af op één decimaal.

10 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.DosisberekeningenGemiddeld
024681010 mL

Een kind van 18 kg krijgt 4 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 20 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?

18 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.DosisberekeningenMoeilijk
250 mg/5 mLV = ? mL

Een kind van 10 kg krijgt 12,5 mg/kg per dosis voorgeschreven van een orale suspensie met 250 mg in 5 mL. Welk volume V geef je?

10 kg12,5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.InfuussnelhedenGemiddeld
V = ?15 gtt/mL40 gtt/min2 h

Een infuus loopt met 40 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 2 uur?

40 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
30.InfuussnelhedenMoeilijk
600 mL15 gtt/mL25 gtt/mint = ? h

Een infuus loopt met 25 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Er zit nog 600 mL in de zak. Over hoeveel uur t is die leeg?

25 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 12 uursoep200 mLsap100 mLwater120 mLInfuus50 mL/h × 12 hintraveneus antibioticum1 × 50 mLurine375 mLurine275 mLwonddrain50 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. De patiënt weegt 103 kg. Bereken de gemiddelde urineproductie U in mL/kg/h. Rond af op twee decimalen.

103 kg12 hurine: 375 mLurine: 275 mLwonddrain: 50 mL
U = mL/kg/h
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
1000 mL→ 80 mL/hstart 06:30ttotaal​ = ? h125 mL/h × 2 h

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 1000 mL start om 06:30 met 125 mL/h. Na 2 uur wordt de snelheid veranderd in 80 mL/h en daarna niet meer aangepast. Hoeveel uur t na de start is de zak leeg? Rond af op één decimaal.

1000 mL125 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
33.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een oefenpatiënt wordt beoordeeld met de Bradenschaal: sensorische waarneming: licht beperkt; vochtigheid: zeer vochtig; activiteit: bedlegerig; mobiliteit: licht beperkt; voeding: uitstekend; wrijving en schuifkrachten: mogelijk probleem. Bepaal het totaal van de Bradenschaal B.

6–23
B =
34.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
85?SBPDBPmmHgMAP = 65

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Het team streeft naar een gemiddelde arteriële druk van minstens 65 mmHg. De systolische druk van een patiënt is 85 mmHg. Wat is met MAP = (SBP + 2·DBP)/3 de laagste diastolische druk DBP die nog een MAP van 65 mmHg geeft?

MAP 65 mmHgSBP 85 mmHg
DBP = mmHg

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: D · To remove fluid or blood that could collect and delay healing

Waarom dit het antwoord is

Drains let blood, serous fluid or pus escape, preventing collections such as seromas and haematomas. The nurse records the amount and type of drainage.

Antwoord

D · To remove fluid or blood that could collect and delay healing
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: B · The respiratory rate and level of sedation

Waarom dit het antwoord is

Opioids can cause sedation and respiratory depression. Checking breathing and alertness before each dose, as well as the pain score, keeps the patient safe.

Antwoord

B · The respiratory rate and level of sedation
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site

Waarom dit het antwoord is

The pad returns the current safely. Good contact over a well-perfused muscle prevents burns, while bony areas, scars, hair and moisture reduce contact and can cause burns at the pad site.

Antwoord

A · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Het voorschrift verduidelijken, omdat “U” verkeerd gelezen kan worden

Waarom dit het antwoord is

“10U” kan gelezen worden als 100 of 104 eenheden, een potentieel dodelijke overdosering. De verpleegkundige verduidelijkt het voorschrift en vraagt om “eenheden” voluit te schrijven. Raden is nooit aanvaardbaar bij insuline.

Antwoord

D · Het voorschrift verduidelijken, omdat “U” verkeerd gelezen kan worden
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused

Waarom dit het antwoord is

Severe hypoglycemia with confusion can quickly lead to seizures and loss of consciousness. The other patients have problems that matter but are not immediately dangerous.

Antwoord

D · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · A tear in the birth canal or cervix

Waarom dit het antwoord is

Continuous bright red bleeding with a firm uterus suggests a laceration of the cervix, vagina or perineum. The nurse reports it so it can be found and repaired.

Antwoord

C · A tear in the birth canal or cervix
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Intramusculair glucagon

Waarom dit het antwoord is

Bij hypoglykemie met bewusteloosheid geeft orale behandeling kans op aspiratie. Im-glucagon maakt leverglycogeen vrij; iv-glucose wordt gebruikt als er toegang is.

Antwoord

B · Intramusculair glucagon
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Type 1 respiratory failure

Waarom dit het antwoord is

Type 1 respiratory failure is hypoxaemia without hypercapnia, as in pneumonia or pulmonary embolism. Type 2 includes a raised PaCO2 from inadequate ventilation, as in COPD exacerbations.

Antwoord

C · Type 1 respiratory failure
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Serum sodium, which may fall too low

Waarom dit het antwoord is

Desmopressin acts like ADH, so the kidneys retain water. If the patient drinks too much, water retention can cause hyponatremia, which may lead to confusion and seizures. Sodium, weight and fluid balance are monitored.

Antwoord

A · Serum sodium, which may fall too low
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern

Waarom dit het antwoord is

Troponin is often chronically raised in CKD and other conditions. Acute infarction is diagnosed by a rise and/or fall in troponin together with symptoms or ECG changes, so serial results are compared with the patient's baseline.Gecontroleerd met: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Antwoord

A · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
11.Farmacologie

Antwoord: D · Calcium en andere metaalionen binden het en verminderen de opname

Waarom dit het antwoord is

Tetracyclines vormen in de darm complexen met calcium, magnesium, aluminium en ijzer, wat de opname vermindert. De innamemomenten worden van deze producten gescheiden.

Antwoord

D · Calcium en andere metaalionen binden het en verminderen de opname
12.Farmacologie

Antwoord: D · De INR daalt doordat warfarine sneller wordt afgebroken

Waarom dit het antwoord is

Rifampicine induceert CYP-enzymen, versnelt de afbraak van warfarine en verzwakt het effect, dus de INR daalt en het risico op stolsels stijgt.

Antwoord

D · De INR daalt doordat warfarine sneller wordt afgebroken
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Myocardial ischaemia

Waarom dit het antwoord is

New horizontal or downsloping ST depression during pain suggests myocardial ischaemia, as in unstable angina or NSTEMI. It should be reported immediately with serial ECGs and troponins. ST depression can also reflect reciprocal change opposite a STEMI.

Antwoord

D · Myocardial ischaemia
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Het achterhouden en om een alternatief vragen

Waarom dit het antwoord is

Bij NSAID-geïnduceerde respiratoire aandoeningen kunnen aspirine en andere COX-1-remmende NSAID's ernstige bronchospasme uitlokken. Een patiënt met een voorgeschiedenis van reacties op aspirine mag zonder advies van een specialist geen andere NSAID's krijgen. Paracetamol in gebruikelijke doses wordt over het algemeen verdragen.

Antwoord

B · Het achterhouden en om een alternatief vragen
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · The parathyroid glands may have been damaged, lowering calcium

Waarom dit het antwoord is

The parathyroid glands lie behind the thyroid and can be damaged or removed during surgery. Low PTH leads to hypocalcaemia, causing tingling, cramps and, if severe, tetany or arrhythmias. Calcium is checked after surgery.

Antwoord

D · The parathyroid glands may have been damaged, lowering calcium
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Anticholinergic side effects of the drug

Waarom dit het antwoord is

Anticholinergic drugs such as oxybutynin can cause confusion and worsen cognition in older people. The prescriber should review the medicine and the patient's overall anticholinergic burden.

Antwoord

A · Anticholinergic side effects of the drug
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · An established descending or sigmoid colostomy

Waarom dit het antwoord is

Irrigation instils water into a sigmoid or descending colostomy to empty the bowel at set times. It is not used for ileostomies or urostomies and needs specialist teaching.

Antwoord

B · An established descending or sigmoid colostomy
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

Waarom dit het antwoord is

Patients may under-report pain because of beliefs, fear of addiction or not wanting to bother staff. Exploring these concerns and explaining that good analgesia helps breathing and mobility supports a shared plan.

Antwoord

A · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: C · It is hormone-free and very effective

Waarom dit het antwoord is

The copper IUD contains no hormones, does not affect milk supply and is highly effective for many years. It does not protect against sexually transmitted infections.

Antwoord

C · It is hormone-free and very effective
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: D · Sheehan syndrome

Waarom dit het antwoord is

Sheehan syndrome is pituitary necrosis from severe blood loss and hypotension. Low prolactin causes lactation failure, and other hormone deficiencies cause fatigue, low blood pressure and absent periods.

Antwoord

D · Sheehan syndrome
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: A · Yes; asking directly does not increase the risk and helps find those who need help

Waarom dit het antwoord is

Asking clearly and calmly about suicidal thoughts does not increase risk and often brings relief. It allows the nurse to assess risk, keep the young person safe and refer for mental health support.

Antwoord

A · Yes; asking directly does not increase the risk and helps find those who need help
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: C · A catheter-related bloodstream infection

Waarom dit het antwoord is

Fever and rigors linked to flushing or use of a central line strongly suggest line infection. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and IV antibiotics are started urgently, especially if the child is neutropenic.

Antwoord

C · A catheter-related bloodstream infection
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: B · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom

Waarom dit het antwoord is

A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.

Antwoord

B · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: A · Rustige verbale de-escalatie gebruiken, een veilige afstand houden en zorgen dat jullie allebei een uitgang hebben

Waarom dit het antwoord is

De-escalatie gebruikt een rustige stem, eenvoudige taal, actief luisteren en het aanbieden van keuzes, terwijl een veilige afstand en een vluchtroute worden aangehouden. Fixatie is een laatste redmiddel bij dreigend gevaar.

Antwoord

A · Rustige verbale de-escalatie gebruiken, een veilige afstand houden en zorgen dat jullie allebei een uitgang hebben
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: T = 98,2 °F

Temperatuur: °C = (°F − 32) × 5/9 en °F = °C × 9/5 + 32. Trek bij het omrekenen vanuit °F eerst 32 af voordat je vermenigvuldigt en tel bij het omrekenen vanuit °C 32 op nadat je hebt vermenigvuldigd. Een snelle controle: 37 °C is 98,6 °F en elke 1 °C is 1,8 °F.

Vermenigvuldig met 9/5

36,8·9/5 = 66,24

Tel 32 op

T = 66,24 + 32 = 98,24 ≈ 98,2 °F

Antwoord

T = 98,2 °F
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: D = 166,7 mcg/min

Dimensionale analyse: schrijf de gegeven hoeveelheid op en vermenigvuldig dan met omrekenfactoren in breukvorm (bijvoorbeeld 60 min/1 uur of 1 mg/1000 mcg) zodat elke ongewenste eenheid één keer boven en één keer onder de breukstreep staat en wegvalt. Als alleen de gevraagde eenheid overblijft, reken je uit. Gebruik de equivalenten die de vraag geeft en rond alleen het eindantwoord af.

Zet de keten op

D = 10 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

Bereken

D = 10000/60 = 166,7 mcg/min

Antwoord

D = 166,7 mcg/min
27.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 3,6 mL

Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.

Dosis op basis van lichaamsgewicht

D = 4·18 = 72 mg

Volume

V = 72/20 = 3,6 mL

Op de spuit

Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.

Antwoord

V = 3,6 mL
28.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 2,5 mL

Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.

Dosis uit het gewicht

12,5·10 = 125 mg

Volume

V = (125/250)·5 = 2,5 mL

Antwoord

V = 2,5 mL
29.Infuussnelheden

Antwoord: V = 320 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Snelheid in mL/h

40·60/15 = 160 mL/h

Volume

V = 160·2 = 320 mL

Antwoord

V = 320 mL
30.Infuussnelheden

Antwoord: t = 6 h

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Snelheid in mL/h

25·60/15 = 100 mL/h

Resterende tijd

t = 600/100 = 6 h

Antwoord

t = 6 h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: U = 0,53 mL/kg/h

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale urine

375 + 275 = 650 mL

Per kilogram per uur

U = 650/(103·12) = 0,5259 ≈ 0,53 mL/kg/h

Antwoord

U = 0,53 mL/kg/h
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: t = 11,4 h

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Eerste deel

125·2 = 250 mL
1000 − 250 = 750 mL over

Tweede deel

750/80 = 9,375 h

Totale tijd

t = 2 + 9,375 = 11,38 ≈ 11,4 h

Antwoord

t = 11,4 h

Dat is ongeveer 11 h 23 min, dus de zak is rond 17:53 leeg.

33.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: B = 15

Bradenschaal: zes subschalen voor het risico op decubitus. Sensorische waarneming, vochtigheid, activiteit, mobiliteit en voeding scoren 1 tot 4, van het slechtste niveau (1) tot geen probleem (4); wrijving en schuifkrachten scoren 1 tot 3. Het totaal loopt van 6 tot 23 en een lager totaal betekent een hoger risico. Gebruikelijke indelingen: 19–23 geen risico, 15–18 licht risico, 13–14 matig risico, 10–12 hoog risico en 9 of lager zeer hoog risico.

Score elke subschaal

sensorische waarneming: licht beperkt → 3
vochtigheid: zeer vochtig → 2
activiteit: bedlegerig → 1
mobiliteit: licht beperkt → 3
voeding: uitstekend → 4
wrijving en schuifkrachten: mogelijk probleem → 2

Optellen

Totaal Braden = 3 + 2 + 1 + 3 + 4 + 2 = 15

Antwoord

B = 15
34.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: DBP = 55 mmHg

Bloeddrukwaarden: polsdruk PP = SBP − DBP. Gemiddelde arteriële druk MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, een schatting die ervan uitgaat dat het hart bij een normale hartfrequentie ongeveer twee derde van elke slag in diastole is (minder nauwkeurig bij een snelle hartfrequentie); een MAP van minstens ongeveer 65 mmHg is een gangbaar streefdoel voor orgaanperfusie. De shockindex SI = hartfrequentie/SBP is normaal ongeveer 0,5–0,7; een waarde boven ongeveer 1 is een waarschuwingsteken voor shock.

Herschrijf

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Invullen

DBP = (3·65 − 85)/2 = 110/2 = 55 mmHg

Antwoord

DBP = 55 mmHg

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions