Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient with asthma uses a peak flow meter. A reading below 50% of personal best is in the red zone. Which statement shows correct understanding?

  1. A“I will stop all my inhalers until the reading is back up.”
  2. B“I will use my reliever inhaler and get emergency help straight away.”
  3. C“I will go for a short run to open up my lungs.”
  4. D“I will wait until tomorrow morning to see if the reading gets better on its own.”
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. AA patient who has just arrived from the emergency department with pneumonia and confusion
  2. BA patient with a tracheostomy placed this morning who is coughing up blood
  3. CA patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
  4. DA patient on a new IV medication that needs frequent titration
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

How should a nurse handle soiled bed linen?

  1. ACarry it bundled against the body to the soiled utility room down the hall
  2. BPut it on the floor until the bed is made
  3. CShake it out first to check for lost items
  4. DHold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A nurse cannot find a confused patient who was in their room 15 minutes ago. What should the nurse do first?

  1. AAlert staff and security at once, following the missing-patient procedure
  2. BWait an hour in case the patient comes back
  3. CCall the family to ask whether the patient has gone home on their own
  4. DDocument the absence at the end of the shift
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Een patiënt met een ventriculaire ritmestoornis toont een draaiend patroon (torsades de pointes) op de monitor. Welke elektrolyt wordt gewoonlijk intraveneus als behandeling gegeven?

  1. ANatriumbicarbonaat
  2. BCalciumcarbonaat
  3. CMagnesiumsulfaat
  4. DKaliumfosfaat
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A health care worker's hepatitis B tests show: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc positive. What does this mean?

  1. AImmunity from vaccination only, never infected
  2. BCurrent chronic hepatitis B infection
  3. CPast infection that has resolved, with immunity
  4. DNot immune and never exposed to the virus
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A patient receives IV furosemide for fluid overload. Which findings show the treatment is working?

  1. AFalling urine output, new ankle swelling and a rise in weight
  2. BA rise in blood pressure and a new cough
  3. CA rise in weight and more lung crackles
  4. DIncreased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A nurse teaches a patient with hypertension about their medicines. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll get up slowly from sitting."
  2. B"I'll stop my tablets once my readings are normal."
  3. C"I'll keep taking my tablets even if I feel well."
  4. D"I'll have my blood pressure checked regularly."
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Wat is de ejectiefractie?

  1. ADe druk in de linkerkamer aan het einde van de diastolische vulling
  2. BHet percentage bloed in de ventrikel dat bij elke hartslag wordt uitgeworpen
  3. CHet volume bloed dat bij elke hartslag wordt uitgepompt
  4. DHet volume bloed dat het hart elke minuut rondpompt
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient taking ramipril and indapamide for hypertension starts regular ibuprofen for back pain. A week later, creatinine has risen sharply. What is the most likely cause?

  1. ABack pain causing kidney damage
  2. BIbuprofen raising the blood pressure to levels that damage the kidneys
  3. CAn ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
  4. DAn allergic reaction to the diuretic causing inflammation of the kidney
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

When the nurse squeezes the trapezius muscle, the patient brings a hand up above the collarbone towards the stimulus. Which GCS motor score is this?

  1. A4, withdraws from pain
  2. B5, localises to pain
  3. C3, abnormal flexion
  4. D6, obeys commands
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient is being assessed for brain death (brainstem death). Which condition must be excluded before testing?

  1. AEffects of sedative drugs or severe hypothermia
  2. BA previous episode of migraine
  3. CA haemoglobin of 110 g/L (11 g/dL)
  4. DA history of high blood pressure
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

What is a Curling's ulcer?

  1. AA pressure ulcer under a splint that has been left on too long
  2. BA stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
  3. CA burn on the sole of the foot
  4. DA leg ulcer caused by venous disease after long bed rest
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient arrives in the anaesthetic room without an identity band. What should the nurse do?

  1. AProceed because the patient can say their name
  2. BStop and confirm identity, then apply a band
  3. CUse the spare identity band from the front of the patient's notes folder
  4. DProceed and add a band once in recovery

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · “I will use my reliever inhaler and get emergency help straight away.”

Waarom dit het antwoord is

A red-zone reading means a severe flare. The patient uses their quick-relief inhaler as in their action plan and seeks emergency care at once.

Antwoord

B · “I will use my reliever inhaler and get emergency help straight away.”
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care

Waarom dit het antwoord is

Routine tracheostomy care for a stable, long-term patient fits the LPN/LVN role in most settings. Fresh or bleeding tracheostomies, new admissions and titrated IV drugs need RN assessment.

Antwoord

C · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag

Waarom dit het antwoord is

Soiled linen is rolled up, held away from the uniform and placed directly into a laundry bag at the bedside. Shaking linen spreads organisms into the air, and the floor is a contaminated surface.

Antwoord

D · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure

Waarom dit het antwoord is

A missing vulnerable patient is an emergency. The nurse immediately activates the facility’s missing-patient procedure so a search starts, and the provider and family are informed per policy.

Antwoord

A · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Magnesiumsulfaat

Waarom dit het antwoord is

Intraveneus magnesiumsulfaat is de standaard medicamenteuze behandeling van torsades de pointes, ook als het serummagnesium normaal is. Laag magnesium en laag kalium verlengen beide het QT-interval en verhogen het risico.

Antwoord

C · Magnesiumsulfaat
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Past infection that has resolved, with immunity

Waarom dit het antwoord is

The vaccine contains only surface antigen, so vaccination produces anti-HBs alone. A positive anti-HBc shows past or current infection; with HBsAg negative and anti-HBs positive, the infection has cleared and the person is immune.Gecontroleerd met: Hepatitis Testing · MedlinePlus (NIH)

Antwoord

C · Past infection that has resolved, with immunity
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight

Waarom dit het antwoord is

Effective diuresis increases urine output and reduces congestion, so breathing improves and weight falls. Electrolytes, renal function and blood pressure are also monitored.

Antwoord

D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · "I'll stop my tablets once my readings are normal."

Waarom dit het antwoord is

Hypertension usually needs long-term treatment; stopping because readings are normal often makes blood pressure rise again. Patients should discuss any changes with their prescriber.

Antwoord

B · "I'll stop my tablets once my readings are normal."
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Het percentage bloed in de ventrikel dat bij elke hartslag wordt uitgeworpen

Waarom dit het antwoord is

Ejectiefractie = slagvolume ÷ eind-diastolisch volume, normaal ongeveer 50–70%. Hartfalen met verminderde ejectiefractie wordt meestal gedefinieerd als 40% of lager. Het hartminuutvolume is het volume per minuut en het slagvolume het volume per slag.

Antwoord

B · Het percentage bloed in de ventrikel dat bij elke hartslag wordt uitgeworpen
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion

Waarom dit het antwoord is

NSAIDs constrict the afferent arteriole, ACE inhibitors dilate the efferent arteriole and diuretics reduce volume. Together (sometimes called the "triple whammy") they can cause acute kidney injury. The NSAID is stopped, and the prescriber reviews the other drugs.

Antwoord

C · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · 5, localises to pain

Waarom dit het antwoord is

Localising to pain (5) means a purposeful movement towards the source of pain. Withdrawal (4) is pulling away, abnormal flexion (3) is decorticate posturing, and obeying commands (6) needs no pain at all. A central stimulus, such as a trapezius squeeze, is used to test for localising.

Antwoord

B · 5, localises to pain
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Effects of sedative drugs or severe hypothermia

Waarom dit het antwoord is

Before brain death (brainstem) testing, reversible causes of coma must be excluded, including sedatives and neuromuscular blockers, hypothermia, and severe metabolic or endocrine disturbance. Only then can absent reflexes be interpreted reliably.

Antwoord

A · Effects of sedative drugs or severe hypothermia
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn

Waarom dit het antwoord is

Curling's ulcer is an acute peptic ulcer after severe burns, linked with reduced gut blood flow. Early enteral feeding and acid suppression help prevent it, and GI bleeding is watched for.

Antwoord

B · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Stop and confirm identity, then apply a band

Waarom dit het antwoord is

Correct identification before anaesthesia prevents wrong-patient surgery. The process stops until identity is confirmed with the patient and records and a band is applied, following the checklist.

Antwoord

B · Stop and confirm identity, then apply a band

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation