Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Using the Emergency Severity Index, which level fits a 70-year-old with chest pressure that suggests a heart attack, but normal vital signs?

  1. ALevel 1
  2. BLevel 2
  3. CLevel 5
  4. DLevel 4
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Welke patiënt moet op een spoedeisende hulpafdeling direct naar een behandelkamer?

  1. AEen 60-jarige met drukkend gevoel op de borst, zweten en misselijkheid gedurende 20 minuten
  2. BEen 45-jarige die om een herhaalrecept vraagt
  3. CEen 30-jarige met keelpijn sinds twee dagen en een temperatuur van 38,0 °C
  4. DEen 25-jarige met een verstuikte pols en normale vitale functies
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A nurse who never had BCG vaccine has a positive tuberculin skin test for the first time. The chest x-ray is clear and there are no symptoms. What does this most likely mean?

  1. AA failed test that must be repeated next year
  2. BActive TB, which needs airborne isolation
  3. CLatent TB infection, which is not contagious
  4. DImmunity to TB from a past exposure
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Ten minutes into a red blood cell transfusion, the patient reports chills and low back pain and has a new fever. What should the nurse do first?

  1. AGive an antipyretic and continue the transfusion
  2. BCall the blood bank and let the transfusion continue
  3. CSlow the transfusion and recheck vital signs in 15 minutes
  4. DStop the transfusion
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient receives repeated nebulized albuterol (salbutamol) for severe asthma. Which laboratory change should the nurse watch for?

  1. AA fall in serum potassium
  2. BA rise in serum sodium
  3. CA fall in blood glucose
  4. DA rise in serum calcium
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with a large, fast-growing lymphoma will start chemotherapy tomorrow. Which plan best prevents tumor lysis syndrome?

  1. AIV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
  2. BNo special measures, because the risk starts only after a week
  3. CCalcium supplements and a high-phosphate diet during treatment
  4. DFluid restriction and a high-potassium diet before the treatment
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A patient on peritoneal dialysis notices the drained fluid has become cloudy and has abdominal pain. What is likely?

  1. APeritonitis
  2. BNormal dialysis fluid
  3. CConstipation
  4. DA urinary tract infection
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Kort na de start van een transfusie wordt een patiënt kortademig, piept hij en wordt hij hypotensief met zwelling van het gezicht. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?

  1. AParacetamol en een antihistaminicum geven en de transfusie voortzetten
  2. BDe eenheid snel afmaken zodat de blootstellingstijd zo kort mogelijk is
  3. CDe transfusie stoppen, de iv-toegang behouden en dringend hulp inroepen
  4. DDe transfusiesnelheid verlagen en de controles na een uur herhalen
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Why is pyridoxine (vitamin B6) often given with isoniazid?

  1. ATo prevent loss of colour vision
  2. BTo prevent gout attacks
  3. CTo prevent orange discolouration of urine
  4. DTo prevent peripheral neuropathy
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Welke beoordeling is het belangrijkst na een hartkatheterisatie via de arteria radialis?

  1. ADoorbloeding, gevoel en beweging van de hand, en de prikplaats
  2. BSoortelijk gewicht van de urine elke vier uur
  3. CPupilgrootte en lichtreactie elke 15 minuten
  4. DDarmgeluiden en buikomvang elk uur na het onderzoek
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

When a patient sticks out their tongue, it points to the right. Which nerve is affected?

  1. AThe left trigeminal nerve (V)
  2. BThe left hypoglossal nerve (XII)
  3. CThe right hypoglossal nerve (XII)
  4. DThe right facial nerve (VII)
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Why may HbA1c be unreliable in a patient with haemolytic anaemia or a recent large blood transfusion?

  1. AThe test only measures the glucose in the plasma, not in the cells
  2. BIt depends on how long red blood cells survive in the blood
  3. CAnaemia always makes the HbA1c very high
  4. DBlood transfusions contain large amounts of glucose
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why does a patient need lifelong vitamin B12 injections after total gastrectomy?

  1. AThe small bowel stops absorbing all nutrients
  2. BThe liver can no longer store any vitamins
  3. CIntrinsic factor from the stomach is no longer made
  4. DVitamin B12 is lost in the urine after the surgery
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

In recovery, an awake and anxious patient cannot lift their head, and their breaths are shallow and weak. What is the most likely cause?

  1. AA simple panic attack
  2. BResidual neuromuscular blockade
  3. COpioid overdose with pinpoint pupils
  4. DNormal tiredness after surgery

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Level 2

Waarom dit het antwoord is

Possible acute coronary syndrome is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2 and should be seen very soon. Level 1 is kept for patients who need an immediate life-saving intervention.

Antwoord

B · Level 2
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Een 60-jarige met drukkend gevoel op de borst, zweten en misselijkheid gedurende 20 minuten

Waarom dit het antwoord is

Een drukkend gevoel op de borst met zweten en misselijkheid kan een hartaanval zijn, dus de patiënt heeft binnen enkele minuten een ECG nodig. De andere patiënten zijn stabiel en kunnen veilig wachten.

Antwoord

A · Een 60-jarige met drukkend gevoel op de borst, zweten en misselijkheid gedurende 20 minuten
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Latent TB infection, which is not contagious

Waarom dit het antwoord is

A positive skin test with no symptoms and a normal chest x-ray suggests latent TB infection. The person cannot spread TB but should be evaluated for treatment to prevent active disease later.

Antwoord

C · Latent TB infection, which is not contagious
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Stop the transfusion

Waarom dit het antwoord is

These signs suggest an acute transfusion reaction, possibly hemolytic. The nurse stops the transfusion at once, keeps the IV open with normal saline through new tubing, assesses the patient and notifies the provider and blood bank.

Antwoord

D · Stop the transfusion
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · A fall in serum potassium

Waarom dit het antwoord is

Beta-2 agonists push potassium into cells and can cause hypokalemia, especially at high doses; they also raise blood glucose. For this reason nebulized albuterol is sometimes used as an extra treatment for hyperkalemia.

Antwoord

A · A fall in serum potassium
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes

Waarom dit het antwoord is

Prevention includes aggressive IV hydration, drugs such as allopurinol or rasburicase to lower uric acid, and frequent monitoring of potassium, phosphate, calcium, uric acid and creatinine. Tumor lysis usually begins within 1–3 days of starting treatment.Gecontroleerd met: Uric Acid Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

A · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Peritonitis

Waarom dit het antwoord is

Cloudy effluent with abdominal pain or fever suggests peritonitis, the main serious complication of peritoneal dialysis. The fluid is sent for culture and treatment started promptly.

Antwoord

A · Peritonitis
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · De transfusie stoppen, de iv-toegang behouden en dringend hulp inroepen

Waarom dit het antwoord is

Ernstige transfusiereacties, waaronder anafylaxie, vereisen het direct stoppen van de transfusie, het behouden van de veneuze toegang, het volgen van de ABCDE-methode en het behandelen van anafylaxie met im-adrenaline.

Antwoord

C · De transfusie stoppen, de iv-toegang behouden en dringend hulp inroepen
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · To prevent peripheral neuropathy

Waarom dit het antwoord is

Isoniazid increases pyridoxine loss, which can cause peripheral neuropathy, especially in people with diabetes, alcohol dependence, malnutrition or HIV. Pyridoxine prevents this. Isoniazid can also cause hepatitis. Ethambutol affects vision; pyrazinamide can cause gout.

Antwoord

D · To prevent peripheral neuropathy
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Doorbloeding, gevoel en beweging van de hand, en de prikplaats

Waarom dit het antwoord is

Na radiale toegang worden het compressiehulpmiddel en de prikplaats gecontroleerd op bloeding of hematoom, en de hand op kleur, warmte, capillaire refill, gevoel en beweging. Afsluiting van de arteria radialis en een compartimentsyndroom van de onderarm zijn mogelijke complicaties.

Antwoord

A · Doorbloeding, gevoel en beweging van de hand, en de prikplaats
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · The right hypoglossal nerve (XII)

Waarom dit het antwoord is

With a lower motor neuron lesion of the hypoglossal nerve, the tongue deviates towards the side of the lesion, because the healthy muscles push it across. Wasting and fasciculation of that side may also be seen.

Antwoord

C · The right hypoglossal nerve (XII)
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · It depends on how long red blood cells survive in the blood

Waarom dit het antwoord is

HbA1c reflects glucose exposure over the lifespan of red cells. If red cells are destroyed early, or donor cells are added, the result may not match true average glucose. Glucose monitoring or other tests may be used instead.

Antwoord

B · It depends on how long red blood cells survive in the blood
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Intrinsic factor from the stomach is no longer made

Waarom dit het antwoord is

Parietal cells of the stomach make intrinsic factor, which is needed for B12 absorption in the terminal ileum. Without it, pernicious-type anaemia and neuropathy develop unless B12 is given by injection.

Antwoord

C · Intrinsic factor from the stomach is no longer made
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Residual neuromuscular blockade

Waarom dit het antwoord is

Remaining muscle relaxant causes weakness, poor head lift and shallow breathing in an awake patient. The nurse supports breathing, gives oxygen and calls the anaesthetist, who may give a reversal agent.

Antwoord

B · Residual neuromuscular blockade

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation