Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Welke patiënt is het meest geschikt om aan een LPN/LVN toe te wijzen?

  1. AEen patiënt met stabiel chronisch hartfalen die orale medicatie nodig heeft
  2. BEen patiënt die uit de uitslaapkamer komt en een eerste beoordeling nodig heeft
  3. CEen patiënt die 30 minuten geleden is opgenomen met nieuwe pijn op de borst
  4. DEen patiënt die een eerste eenheid rode bloedcellen gaat krijgen
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

After a head injury, a patient passes large amounts of very dilute urine, is thirsty and has a rising serum sodium. Which condition is most likely?

  1. ADiabetic ketoacidosis
  2. BDiabetes insipidus
  3. CAcute kidney injury with oliguria
  4. DSIADH
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

What is the main aim of purposeful hourly rounding?

  1. ATo count the patient’s medications every hour and check that none are missing
  2. BTo check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
  3. CTo wake the patient every hour to check orientation
  4. DTo replace the need for a call light
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een verpleegkundige staat op het punt intraveneus morfine te geven. De ademhalingsfrequentie van de patiënt is 9/min en de patiënt is erg slaperig. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. ADe halve dosis geven
  2. BDe dosis achterhouden, de patiënt beoordelen en de voorschrijver informeren
  3. CDe dosis geven en morgen de ademhalingsfrequentie opnieuw controleren
  4. DDe dosis geven omdat er eerder pijn was gemeld
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Bij een patiënt loopt intraveneuze vloeistof in de linkeronderarm. Waar moet de verpleegkundige een bloedmonster afnemen?

  1. AUit de andere arm
  2. BUit de infuuscanule terwijl de vloeistof loopt
  3. CUit elke ader, omdat de vloeistof de uitslagen niet beïnvloedt
  4. DVlak boven de infuusplaats in dezelfde arm
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?

  1. AA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
  2. BContamination, so the culture must be repeated every week
  3. CAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
  4. DPyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A patient has lost more than 10% of their body weight without trying over the last few months and has a low BMI. What is the most appropriate action?

  1. ARestrict fluids to encourage appetite and give a low-protein diet instead
  2. BWeigh the patient again in six months and review at that point
  3. CRefer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
  4. DEncourage a low-calorie diet
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt met een centraalveneuze katheter wordt plotseling kortademig en hypotensief terwijl de lijn wordt losgekoppeld met de patiënt rechtop zittend. Welke complicatie is het waarschijnlijkst?

  1. AFlebitis
  2. BHypoglykemie
  3. CLuchtembolie
  4. DLongontsteking
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

How big should a suction catheter be compared with the tracheostomy or endotracheal tube?

  1. ALarger than the tube, so that it clears it completely
  2. BExactly the same diameter as the tube, for a tight fit
  3. CNo more than half the internal diameter of the tube
  4. DAny size, as the diameter does not matter
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient being treated for pulmonary TB repeatedly misses doses and stops when they feel better. Which strategy is most effective?

  1. ADirectly observed therapy with support for barriers to adherence
  2. BSwitching to a single drug to make it easier
  3. CStopping treatment, as it is clearly not working for this patient
  4. DDoubling the dose on the days the patient remembers to take it
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Hoe wordt de cerebrale perfusiedruk (CPP) berekend?

  1. ASystolische arteriële druk plus intracraniële druk
  2. BGemiddelde arteriële druk min intracraniële druk
  3. CDiastolische druk min centraal veneuze druk
  4. DGemiddelde arteriële druk gedeeld door hartfrequentie
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Two days after an ileal conduit was formed, the stoma is dark purple and dry. What should the nurse do?

  1. ARecord it as normal for a new stoma
  2. BApply a warm compress to improve the colour of the stoma
  3. CReport it urgently, because the stoma may be ischaemic
  4. DChange the bag and check again next week
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which statement about corticosteroids in inflammatory bowel disease is correct?

  1. AThey are used to induce remission, not for maintenance
  2. BThey are given only as a one-off injection
  3. CThey are the best long-term maintenance treatment
  4. DThey cure the disease after one course
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A nurse teaches a patient after a colonoscopy with polyp removal. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll report heavy bleeding from my bottom."
  2. B"I should report a fever or a swollen, painful abdomen."
  3. C"Some wind and bloating today is expected."
  4. D"Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Een patiënt met stabiel chronisch hartfalen die orale medicatie nodig heeft

Waarom dit het antwoord is

Stabiel chronisch hartfalen met routinematige orale medicatie is voorspelbare zorg. Nieuwe pijn op de borst, de start van een transfusie en de eerste beoordeling na een operatie vragen beoordeling door een RN.

Antwoord

A · Een patiënt met stabiel chronisch hartfalen die orale medicatie nodig heeft
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Diabetes insipidus

Waarom dit het antwoord is

Damage to the pituitary or hypothalamus can stop the release of antidiuretic hormone, causing diabetes insipidus. The patient loses water, so urine is dilute and sodium rises; SIADH causes the opposite.

Antwoord

B · Diabetes insipidus
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask

Waarom dit het antwoord is

Regular, planned rounding that addresses pain, toileting, positioning and possessions within reach reduces falls and call-light use. The call light stays within reach as well.

Antwoord

B · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · De dosis achterhouden, de patiënt beoordelen en de voorschrijver informeren

Waarom dit het antwoord is

Trage ademhaling en sedatie wijzen op een teveel aan opioïd, dus een nieuwe dosis kan een ademstilstand veroorzaken. De verpleegkundige houdt de dosis achter, stimuleert en beoordeelt de patiënt, bereidt naloxon voor volgens voorschrift en schakelt hulp in.

Antwoord

B · De dosis achterhouden, de patiënt beoordelen en de voorschrijver informeren
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Uit de andere arm

Waarom dit het antwoord is

Bloed dat vlak bij een lopend infuus wordt afgenomen, wordt gemengd met de infuusvloeistof, wat valse uitslagen geeft, zoals een hoge glucose of een laag hemoglobine. Het monster wordt uit de andere arm afgenomen, of volgens het beleid als dat niet kan.

Antwoord

A · Uit de andere arm
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics

Waarom dit het antwoord is

Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.Gecontroleerd met: Asymptomatic Bacteriuria · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Antwoord

C · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts

Waarom dit het antwoord is

Large unplanned weight loss with a low BMI means high malnutrition risk. Management includes dietitian referral, food and fluid charts, support with eating and regular weighing.

Antwoord

C · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Luchtembolie

Waarom dit het antwoord is

Een luchtembolie kan ontstaan als een centrale lijn openstaat naar de lucht. Klem de lijn af, leg de patiënt indien mogelijk op de linkerzij met het hoofd omlaag, geef zuurstof met hoge flow en roep hulp in.

Antwoord

C · Luchtembolie
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · No more than half the internal diameter of the tube

Waarom dit het antwoord is

A catheter no larger than half the internal diameter of the tube lets air enter around it, reducing negative pressure in the lungs, atelectasis and hypoxaemia. Catheter size is often calculated from the tube size.

Antwoord

C · No more than half the internal diameter of the tube
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Directly observed therapy with support for barriers to adherence

Waarom dit het antwoord is

Directly observed therapy, where a health worker watches each dose, plus help with practical and social barriers, improves completion and reduces multidrug-resistant TB. Single-drug therapy or interrupted treatment breeds resistance.

Antwoord

A · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Gemiddelde arteriële druk min intracraniële druk

Waarom dit het antwoord is

CPP = MAP − ICP. Bij volwassenen met hersenletsel wordt meestal een CPP van minstens ongeveer 60 mmHg nagestreefd. Als de ICP stijgt of de MAP daalt, daalt de CPP en raken de hersenen ischemisch.

Antwoord

B · Gemiddelde arteriële druk min intracraniële druk
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic

Waarom dit het antwoord is

A dusky, purple or black stoma suggests poor blood supply and possible necrosis. It needs urgent surgical review. A healthy stoma is moist and pink to red, and some swelling is normal at first.

Antwoord

C · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · They are used to induce remission, not for maintenance

Waarom dit het antwoord is

Steroids settle flares but are not effective or safe for maintenance because of side effects such as osteoporosis, diabetes and infection. Drugs such as aminosalicylates, immunomodulators or biologics maintain remission.

Antwoord

A · They are used to induce remission, not for maintenance
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."

Waarom dit het antwoord is

Mild bloating and cramps from the air used are expected. Severe or worsening pain, fever, a distended abdomen or heavy rectal bleeding can mean perforation or haemorrhage and must be reported straight away.

Antwoord

D · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation