Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

An older patient becomes confused over a few hours, with attention that comes and goes. What does this suggest?

  1. ADelirium, which needs the cause found quickly
  2. BA personality change that is permanent and expected
  3. CLong-standing dementia that is expected
  4. DNormal aging that needs no action
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

After a head injury, a patient passes large amounts of very dilute urine, is thirsty and has a rising serum sodium. Which condition is most likely?

  1. ADiabetes insipidus
  2. BSIADH
  3. CAcute kidney injury with oliguria
  4. DDiabetic ketoacidosis
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient has leftover opioid tablets after surgery. Which advice about disposal is best?

  1. AGive them to a friend or relative who has back pain
  2. BReturn them to a pharmacy or an approved take-back site
  3. CKeep them in an unlocked drawer at home in case of future pain
  4. DLeave them in the bathroom cabinet indefinitely
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een patiënt met ernstige dementie komt 's nachts alleen uit bed en is twee keer gevallen. Welk plan is het meest geschikt?

  1. AElke nacht een sedativum om de patiënt in bed te houden
  2. BLaag bed, bedalarm, toiletrondes, nachtlampje en antislipsokken
  3. CVier omhoog gezette bedhekken, met de deur 's nachts dicht voor de rust
  4. DDe patiënt de hele nacht in de stoel vastbinden
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A urine culture report states "mixed growth of three organisms, likely contamination." What is the nurse's best response?

  1. ARecord the result as a confirmed urinary tract infection
  2. BStart treatment for all three organisms with three antibiotics
  3. CInform the provider and arrange a new, correctly collected sample
  4. DDiscard the report, because a mixed growth is always normal
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Een patiënt met chronische nierziekte heeft een fosfaat van 7,2 mg/dL (2,3 mmol/L). Welke voorlichting over voeding is het meest passend?

  1. AMeer melk en kaas nemen om de botten tegen calciumverlies te beschermen
  2. BMeer cola-achtige frisdranken drinken om gehydrateerd te blijven
  3. CCalciumsuppletie op een lege maag nemen in plaats van de fosfaatbinder
  4. DFosfaatrijke voedingsmiddelen beperken, zoals bewerkte producten en cola
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een patiënt die digoxine gebruikt, is misselijk, heeft een pols van 48/min en klaagt dat alles geel lijkt. Waaraan moet je denken?

  1. AHypoglykemie
  2. BHyperthyreoïdie
  3. CDigoxine-intoxicatie
  4. DEen normale bijwerking waarvoor geen actie nodig is
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt met ernstig astma wordt stil, met een "stille thorax", uitputting en een dalende ademfrequentie. Waar wijst dit op?

  1. AAlleen angst
  2. BNormaal herstel na een vernevelaar
  3. CLevensbedreigend astma met dreigende ademstilstand
  4. DVerbetering van de astma-aanval doordat de bronchospasme afneemt en de luchtwegen ontspannen
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a steroid inhaler at the same times each day. Which order is usually taught?

  1. AThe order makes no difference to either drug
  2. BSalbutamol first, then the steroid after a short wait
  3. CBoth inhalers puffed together in one breath
  4. DSteroid first, then salbutamol straight afterwards
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient with pneumonia has a heart rate of 118/min, BP 86/50 mmHg, RR 28/min and a high lactate. Sepsis is recognised. Which action should not be delayed?

  1. ADelay fluids until a chest X-ray has been reported
  2. BTake blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
  3. CWait for the sputum culture result before choosing an antibiotic
  4. DGive oral antibiotics and reassess the next day
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

For which patient would the nurse question an order for pioglitazone?

  1. AA patient with hypothyroidism
  2. BA patient with asthma
  3. CA patient with heart failure
  4. DA patient with an allergy to latex
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with acromegaly snores loudly, stops breathing at times in sleep and is sleepy during the day. What is most likely?

  1. ANarcolepsy
  2. BObstructive sleep apnoea
  3. CNormal snoring
  4. DAn anxiety disorder
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which complication is more typical of Crohn's disease than of ulcerative colitis?

  1. ADisease that is cured by removing the colon
  2. BInflammation limited to the rectal lining
  3. CBleeding only from the rectum
  4. DFistulas between the bowel and other organs
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt met longkanker krijgt gezichtszwelling, gestuwde halsvenen en kortademigheid die erger wordt bij liggen. Welk spoedgeval is waarschijnlijk?

  1. AMassale longembolie
  2. BRuggenmergcompressie
  3. CVena cava superior-syndroom (obstructie van de vena cava superior)
  4. DHypercalciëmie bij maligniteit

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Delirium, which needs the cause found quickly

Waarom dit het antwoord is

Delirium starts suddenly, over hours or days, and attention fluctuates. It often has a treatable cause such as infection, hypoxia or medication, so it is a priority to assess.

Antwoord

A · Delirium, which needs the cause found quickly
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Diabetes insipidus

Waarom dit het antwoord is

Damage to the pituitary or hypothalamus can stop the release of antidiuretic hormone, causing diabetes insipidus. The patient loses water, so urine is dilute and sodium rises; SIADH causes the opposite.

Antwoord

A · Diabetes insipidus
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Return them to a pharmacy or an approved take-back site

Waarom dit het antwoord is

Returning unused opioids to a pharmacy or an approved take-back site is the preferred way to dispose of them. Leftover opioids at home can be misused or taken by children or pets.

Antwoord

B · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Laag bed, bedalarm, toiletrondes, nachtlampje en antislipsokken

Waarom dit het antwoord is

Gecombineerde maatregelen verminderen vallen het best: een laag bed, alarmen, vaste rondes en toiletmomenten, goede verlichting en antislipschoenen. Vier bedhekken, routinematige sedativa en fixatie vergroten het risico op letsel.

Antwoord

B · Laag bed, bedalarm, toiletrondes, nachtlampje en antislipsokken
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Inform the provider and arrange a new, correctly collected sample

Waarom dit het antwoord is

Several organisms in one urine sample usually mean contamination from the skin or perineum during collection. The provider is informed, and a new clean-catch or catheter-port sample is usually needed before an infection can be confirmed.

Antwoord

C · Inform the provider and arrange a new, correctly collected sample
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Fosfaatrijke voedingsmiddelen beperken, zoals bewerkte producten en cola

Waarom dit het antwoord is

Een hoog fosfaat bij CNZ wordt behandeld door de fosfaatinname te beperken, fosfaatbinders bij de maaltijd te nemen en met dialyse. Bewerkte producten met fosfaatadditieven, cola en grote hoeveelheden zuivel zijn belangrijke bronnen.Gecontroleerd met: Phosphorus: Tips for People with Chronic Kidney Disease · Indian Health Service (HHS); Phosphorus and Your Kidneys · National Kidney Foundation (2024); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

D · Fosfaatrijke voedingsmiddelen beperken, zoals bewerkte producten en cola
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Digoxine-intoxicatie

Waarom dit het antwoord is

Digoxine-intoxicatie veroorzaakt misselijkheid, braken, bradycardie, ritmestoornissen en visuele stoornissen. Een laag kalium verhoogt het risico. Houd de dosis in en meld het.

Antwoord

C · Digoxine-intoxicatie
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Levensbedreigend astma met dreigende ademstilstand

Waarom dit het antwoord is

Een stille thorax, uitputting, cyanose en verwardheid zijn levensbedreigende tekenen. De patiënt heeft direct inbreng nodig van een senior arts en de intensive care.

Antwoord

C · Levensbedreigend astma met dreigende ademstilstand
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Salbutamol first, then the steroid after a short wait

Waarom dit het antwoord is

Using the bronchodilator first opens the airways so the inhaled corticosteroid can reach the smaller airways. A short wait between inhalers and a mouth rinse after the steroid are also taught.

Antwoord

B · Salbutamol first, then the steroid after a short wait
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour

Waarom dit het antwoord is

In sepsis with shock, blood cultures, IV antibiotics within the first hour, IV fluids, lactate measurement, oxygen if hypoxic and urine output monitoring are started together. Cultures should not delay antibiotics. Persistent hypotension may need vasopressors in critical care.

Antwoord

B · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · A patient with heart failure

Waarom dit het antwoord is

Pioglitazone can cause fluid retention and oedema, which can worsen heart failure. It is contraindicated in patients with heart failure. Weight gain and an increased fracture risk are other effects.

Antwoord

C · A patient with heart failure
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Obstructive sleep apnoea

Waarom dit het antwoord is

Growth hormone excess enlarges the tongue and upper airway tissues, so obstructive sleep apnoea is common in acromegaly. It needs assessment because it raises cardiovascular risk and affects safety under anaesthesia.

Antwoord

B · Obstructive sleep apnoea
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Fistulas between the bowel and other organs

Waarom dit het antwoord is

Transmural inflammation in Crohn's disease can create fistulas, abscesses and strictures. Ulcerative colitis is mucosal, and removing the colon and rectum is curative.

Antwoord

D · Fistulas between the bowel and other organs
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Vena cava superior-syndroom (obstructie van de vena cava superior)

Waarom dit het antwoord is

Een tumor kan de vena cava superior samendrukken of binnendringen, wat zwelling van gezicht en armen, verwijde borstvenen, hoofdpijn en kortademigheid veroorzaakt. De patiënt wordt rechtop gezet en dringend beoordeeld; de behandeling omvat steroïden, stenting en radiotherapie of chemotherapie.

Antwoord

C · Vena cava superior-syndroom (obstructie van de vena cava superior)

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation