Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een volwassen patiënt die in de huiskamer van de afdeling eet, grijpt plotseling naar zijn keel en kan niet praten, ademen of hoesten. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?

  1. ADe patiënt een glas water geven om het eten door te spoelen
  2. BAfwachten of de patiënt het kan ophoesten
  3. CBlind met een vinger door de mond vegen
  4. DHulp roepen en rugslagen en buikstoten geven
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Welk kind moet de verpleegkundige als eerste zien?

  1. AEen kind op schoolleeftijd met een gipsbeen dat om een drankje vraagt
  2. BEen zuigeling met RSV die neusvleugelt, intrekkingen van de borstkas heeft en een SpO₂ van 89%
  3. CEen tiener met astma van wie de piekstroom 90% van het persoonlijk beste is
  4. DEen peuter met een temperatuur van 38,4 °C die met speelgoed speelt
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Wanneer mag een verpleegkundige een brandblusser op een brand gebruiken?

  1. ANooit; alleen de brandweer mag brandblussers gebruiken
  2. BBij elke rook, ook als de uitgang geblokkeerd is
  3. CAltijd, zelfs voordat alarm is geslagen, om tijd te winnen
  4. DAlleen als de brand klein is, alarm is geslagen en de uitgang vrij is
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient’s allergy band says “penicillin”, and an order has been written for amoxicillin. What should the nurse do?

  1. AGive the drug and watch the patient closely
  2. BHold the drug and contact the prescriber
  3. CAsk the patient whether they would like to take it anyway
  4. DGive an antihistamine first and then the drug
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Een patiënt die warfarine gebruikt is dagelijks grote porties boerenkool en spinazie gaan eten. De INR is gedaald. Welk advies is het meest passend?

  1. ANooit meer groene groenten eten
  2. BWarfarine stoppen tot het dieet weer normaal is
  3. CDe warfarinedosis verdubbelen zonder de voorschrijver in te lichten
  4. DDe inname van vitamine K-rijk voedsel van dag tot dag stabiel houden
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient has eaten very little for 2 weeks and has received broad-spectrum antibiotics. The INR is now 2,3 without warfarin, and the platelets are normal. What is the most likely cause?

  1. AIron-deficiency anemia
  2. BHemophilia A
  3. CImmune thrombocytopenia
  4. DVitamin K deficiency
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Er gaat een bloedtransfusie beginnen. Wat is de belangrijkste veiligheidscontrole?

  1. AAl het bloed in een magnetron opwarmen
  2. BDe voedingsvoorkeuren van de patiënt controleren
  3. CPositieve identificatie van de patiënt, aan het bed vergeleken met het bloedproduct
  4. DAlleen het gewicht van de patiënt controleren
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Which sign is often a late finding in hypovolaemic shock in a young, previously fit adult?

  1. ACool peripheries
  2. BA rise in heart rate
  3. CA slightly raised respiratory rate
  4. DA fall in blood pressure
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient with COPD is prescribed long-term oxygen therapy. How many hours a day is it usually needed to improve survival?

  1. AAt least 15 hours a day
  2. BOnly during meals
  3. CAbout one hour each morning
  4. DOnly when walking outside
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een 82-jarige met een buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking is nieuw verward, met ademfrequentie 32/min, bloeddruk 88/52 mmHg en ureum 9 mmol/L. Wat wijst dit aan?

  1. AEen CURB-65-score van 5: hoog risico, dringende beoordeling door een senior nodig
  2. BEen CURB-65-score van 3: alleen routineopname op een algemene afdeling
  3. CEen normale reactie op infectie bij een oudere
  4. DEen CURB-65-score van 1: geschikt voor orale antibiotica thuis
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

In the first trimester of pregnancy, why is propylthiouracil often preferred to carbimazole for hyperthyroidism?

  1. ACarbimazole cannot cross into the mother's blood
  2. BCarbimazole has a higher risk of birth defects early on
  3. CPropylthiouracil has no side effects at all
  4. DPropylthiouracil works faster than any other drug
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

An older man was found on the floor after lying there for many hours. His urine is dark brown, and his creatine kinase is very high. What is the main kidney risk and the key treatment?

  1. AA urinary infection, treated with oral antibiotics only
  2. BAKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
  3. CA kidney stone, treated with strong pain relief
  4. DHypothermia, treated with a fluid restriction
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which advice helps a patient with haemorrhoids?

  1. AEat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
  2. BEat less fibre so that stools are smaller
  3. CTake a codeine-based painkiller every day
  4. DSit on the toilet for long periods to empty fully
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt die langdurig een opioïd gebruikt voor chronische pijn wordt opgenomen voor een operatie. Welke bewering is juist?

  1. AZe mogen na de operatie alleen paracetamol krijgen
  2. BAlle opioïden moeten bij opname worden gestopt om verslaving te voorkomen
  3. CHet gebruikelijke opioïd wordt voortgezet, plus extra pijnstilling, vanwege tolerantie
  4. DZe hebben lagere postoperatieve opioïddoses nodig dan opioïdnaïeve patiënten

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Hulp roepen en rugslagen en buikstoten geven

Waarom dit het antwoord is

Een volwassene die niet kan praten, ademen of hoesten heeft een ernstige luchtwegobstructie. Reanimatierichtlijnen zoals die van de European Resuscitation Council adviseren maximaal 5 rugslagen gevolgd door maximaal 5 buikstoten, herhaald tot het voorwerp vrijkomt; sommige richtlijnen beginnen met buikstoten. Als de patiënt buiten bewustzijn raakt, wordt gestart met reanimatie. Blind vegen met een vinger kan het voorwerp verder naar binnen duwen.

Antwoord

D · Hulp roepen en rugslagen en buikstoten geven
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Een zuigeling met RSV die neusvleugelt, intrekkingen van de borstkas heeft en een SpO₂ van 89%

Waarom dit het antwoord is

Neusvleugelen, intrekkingen en een lage SpO₂ wijzen op ademnood, en zuigelingen kunnen zeer snel verslechteren. Een spelend kind met koorts, een dorstig kind en een tiener met een bijna normale piekstroom zijn stabiel.

Antwoord

B · Een zuigeling met RSV die neusvleugelt, intrekkingen van de borstkas heeft en een SpO₂ van 89%
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Alleen als de brand klein is, alarm is geslagen en de uitgang vrij is

Waarom dit het antwoord is

Medewerkers mogen proberen een kleine, beperkte brand te blussen zodra mensen veilig zijn en alarm is geslagen, met een uitgang achter zich. Anders sluiten ze deuren en evacueren ze.

Antwoord

D · Alleen als de brand klein is, alarm is geslagen en de uitgang vrij is
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Hold the drug and contact the prescriber

Waarom dit het antwoord is

Amoxicillin is a penicillin, so it could cause a serious allergic reaction. The nurse holds the drug, clarifies the allergy and contacts the prescriber for a safe alternative.

Antwoord

B · Hold the drug and contact the prescriber
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · De inname van vitamine K-rijk voedsel van dag tot dag stabiel houden

Waarom dit het antwoord is

Vitamine K werkt warfarine tegen, dus een grote toename van bladgroenten verlaagt de INR. Patiënten hoeven deze voedingsmiddelen niet te vermijden, maar moeten de hoeveelheid constant houden zodat de dosis goed kan worden ingesteld.Gecontroleerd met: Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026); Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

D · De inname van vitamine K-rijk voedsel van dag tot dag stabiel houden
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Vitamin K deficiency

Waarom dit het antwoord is

Vitamin K comes from the diet and from gut bacteria. Poor intake plus antibiotics can cause vitamin K deficiency, which lowers factors II, VII, IX and X and prolongs the PT/INR. Vitamin K replacement corrects it.Gecontroleerd met: Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

D · Vitamin K deficiency
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Positieve identificatie van de patiënt, aan het bed vergeleken met het bloedproduct

Waarom dit het antwoord is

De identiteit op het polsbandje wordt aan het bed vergeleken met het compatibiliteitslabel en het voorschrift. Vóór de start worden uitgangscontroles gedaan.

Antwoord

C · Positieve identificatie van de patiënt, aan het bed vergeleken met het bloedproduct
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · A fall in blood pressure

Waarom dit het antwoord is

Young adults compensate for blood loss with tachycardia and vasoconstriction, so blood pressure may stay normal until a large volume is lost. Hypotension is therefore a late and serious sign.

Antwoord

D · A fall in blood pressure
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · At least 15 hours a day

Waarom dit het antwoord is

Long-term oxygen therapy improves survival in COPD with chronic hypoxaemia when used for at least 15 hours a day, including overnight. Patients must not smoke, because of the fire risk. Ambulatory oxygen for exercise is a separate assessment.

Antwoord

A · At least 15 hours a day
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Een CURB-65-score van 5: hoog risico, dringende beoordeling door een senior nodig

Waarom dit het antwoord is

Deze patiënt scoort 5 van de 5: verwardheid, ureum >7 mmol/L, ademfrequentie ≥30/min, lage bloeddruk en leeftijd ≥65. Dit wijst op een ernstige longontsteking met hoge sterfte, en de patiënt voldoet ook aan de criteria voor mogelijke sepsis. Snelle escalatie, intraveneuze antibiotica, vocht en beoordeling voor intensive care zijn nodig.

Antwoord

A · Een CURB-65-score van 5: hoog risico, dringende beoordeling door een senior nodig
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on

Waarom dit het antwoord is

Carbimazole is linked to congenital abnormalities when used in early pregnancy, so propylthiouracil is often used in the first trimester. Propylthiouracil can cause serious liver injury, so it is not preferred at other times.

Antwoord

B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids

Waarom dit het antwoord is

Prolonged pressure damages muscle (rhabdomyolysis), releasing myoglobin, which is toxic to the tubules, as well as potassium. Early, generous IV fluids with close monitoring of urine output, potassium and creatinine help protect the kidneys.

Antwoord

B · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Eat more fibre, drink enough fluid and avoid straining

Waarom dit het antwoord is

Soft stools reduce straining and pressure on the anal cushions. Long sitting on the toilet and constipating drugs such as codeine should be avoided.

Antwoord

A · Eat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Het gebruikelijke opioïd wordt voortgezet, plus extra pijnstilling, vanwege tolerantie

Waarom dit het antwoord is

Patiënten die langdurig opioïden gebruiken hebben tolerantie en lichamelijke afhankelijkheid. Stoppen met hun gebruikelijke opioïd riskeert onttrekking en onbeheerste pijn. Hun basisdosis wordt voortgezet (of omgezet naar een andere toedieningsweg) en multimodale pijnstilling wordt toegevoegd; ze hebben vaak meer opioïd nodig dan opioïdnaïeve patiënten, met zorgvuldige bewaking.

Antwoord

C · Het gebruikelijke opioïd wordt voortgezet, plus extra pijnstilling, vanwege tolerantie

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation