Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

An Rh-negative mother has just given birth to an Rh-positive baby. What does the nurse expect to give the mother?

  1. ANo treatment is needed
  2. BA dose of the hepatitis B vaccine instead
  3. CRh immunoglobulin within 72 hours
  4. DVitamin K to the mother
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

An infant is choking and cannot cry or breathe. Which technique is correct?

  1. AHolding the infant upside down by the feet
  2. BBack blows and chest thrusts
  3. CAbdominal thrusts, as in adults
  4. DA blind finger sweep of the mouth
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A nurse wants to set up a sterile field in the morning for a procedure that will take place after lunch. What is correct?

  1. ASet it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
  2. BSet it up in the morning and leave it uncovered in an empty room
  3. CSet it up in the morning and cover it with a clean towel until the procedure starts
  4. DSet it up in the morning and ask a colleague to check it once
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Patients contaminated with radioactive dust arrive at the hospital. Which step removes most of the external contamination?

  1. AScrubbing the skin until it is red
  2. BRemoving the patient’s clothing
  3. CGiving the patient potassium iodide
  4. DWrapping the patient in a blanket
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient had a total thyroidectomy yesterday. Which laboratory value is most important to monitor in the first days after surgery?

  1. ASerum sodium
  2. BSerum potassium
  3. CSerum calcium
  4. DSerum glucose
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Na chemotherapie voor een snelgroeiend lymfoom, welk patroon van uitslagen wijst op het tumorlysissyndroom?

  1. ALaag kalium, laag fosfaat, laag urinezuur en een verhoogd calcium
  2. BHoog kalium, hoog fosfaat, hoog urinezuur en laag calcium
  3. CNormale elektrolyten met een hoog hemoglobine
  4. DAlleen hoog natrium en lage glucose
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

What happens in third-degree (complete) heart block?

  1. AThe atria beat chaotically with no P waves, and the ventricular rate is irregular
  2. BThe ventricles beat very fast and regularly
  3. CEvery impulse reaches the ventricles, but each one is slightly delayed
  4. DNo impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Which drug group is first-line for a prolonged convulsive seizure?

  1. ABenzodiazepines, such as buccal midazolam or IV lorazepam
  2. BOpioids, such as morphine or diamorphine, given intravenously
  3. CBeta-blockers, such as bisoprolol or atenolol
  4. DAntihistamines, such as chlorphenamine
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient on furosemide has a serum potassium of 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Which symptoms may this cause?

  1. ASevere headache and a stiff neck
  2. BTingling around the lips and painful spasm of the hands
  3. CFacial flushing, fever and a skin rash
  4. DMuscle weakness, cramps and an irregular pulse
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient who injects drugs has a fever, a new heart murmur and splinter haemorrhages. Before antibiotics are started, what is most important?

  1. AArrange an exercise ECG test
  2. BTake a single blood culture from the cannula
  3. CWait for an echocardiogram before taking any samples
  4. DTake several sets of blood cultures from separate sites
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient's potassium stays low despite replacement. Which other level should be checked?

  1. AAmylase
  2. BFerritin
  3. CBilirubin
  4. DMagnesium
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Four patients had a minor head injury with no loss of consciousness and a GCS of 15. Which one most needs a CT scan of the head?

  1. AA 25-year-old with a small scalp graze after a fall
  2. BA 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
  3. CA 40-year-old with a mild headache that is improving
  4. DA 30-year-old who bumped their head on a cupboard door
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why do patients usually have a dental review before radiotherapy to the head and neck?

  1. AIt causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
  2. BThe dentist gives the radiotherapy
  3. CRadiotherapy can only be given once all the teeth have been removed
  4. DTeeth block the radiation beam completely
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt met een epiduraal na een buikoperatie heeft een bloeddruk van 82/48 mmHg, een pols van 70/min en warme voeten. Bloeding is uitgesloten. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak?

  1. ASympathicusblokkade door het epiduraal
  2. BAnafylaxie voor het lokale anestheticum
  3. CHypovolemische shock door bloedverlies
  4. DCardiogene shock na de operatie

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Rh immunoglobulin within 72 hours

Waarom dit het antwoord is

Rh immunoglobulin given within 72 hours of birth prevents the mother from forming anti-D antibodies, which could harm a future Rh-positive baby.

Antwoord

C · Rh immunoglobulin within 72 hours
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Back blows and chest thrusts

Waarom dit het antwoord is

For a choking infant, the nurse gives cycles of five back blows and five chest thrusts. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object deeper.

Antwoord

B · Back blows and chest thrusts
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated

Waarom dit het antwoord is

The longer a sterile field is exposed, the more likely it is to be contaminated, and an unattended field cannot be considered sterile. It is prepared just before use.

Antwoord

A · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Removing the patient’s clothing

Waarom dit het antwoord is

Removing clothing, then gently washing the skin, gets rid of most external radioactive contamination. Hard scrubbing damages the skin, and potassium iodide only protects the thyroid from radioactive iodine.

Antwoord

B · Removing the patient’s clothing
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Serum calcium

Waarom dit het antwoord is

The parathyroid glands can be injured or removed during thyroidectomy, so parathyroid hormone falls and hypocalcemia can follow. The nurse monitors calcium and checks for tingling around the mouth, muscle cramps and Chvostek or Trousseau signs.Gecontroleerd met: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

C · Serum calcium
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Hoog kalium, hoog fosfaat, hoog urinezuur en laag calcium

Waarom dit het antwoord is

Wanneer veel tumorcellen worden afgebroken, overspoelen kalium, fosfaat en nucleïnezuren (die urinezuur worden) het bloed. Fosfaat bindt calcium, dus calcium daalt. De risico's zijn onder meer ritmestoornissen en acuut nierletsel.Gecontroleerd met: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Antwoord

B · Hoog kalium, hoog fosfaat, hoog urinezuur en laag calcium
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · No impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently

Waarom dit het antwoord is

In complete heart block the atria and ventricles are dissociated, and a slow escape rhythm drives the ventricles. Patients may be dizzy or collapse and often need pacing.

Antwoord

D · No impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Benzodiazepines, such as buccal midazolam or IV lorazepam

Waarom dit het antwoord is

Benzodiazepines enhance GABA and are first-line for seizures lasting over five minutes. If seizures continue, second-line antiepileptic drugs are given and senior help is needed.

Antwoord

A · Benzodiazepines, such as buccal midazolam or IV lorazepam
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse

Waarom dit het antwoord is

The adult reference range is about 3,5–5,0 mmol/L, so 3,0 mmol/L is low. Hypokalaemia causes weakness, cramps, constipation and arrhythmias, with flattened T waves and U waves on the ECG. Tingling lips and hand spasm suggest low calcium.

Antwoord

D · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Take several sets of blood cultures from separate sites

Waarom dit het antwoord is

Suspected infective endocarditis requires multiple sets of blood cultures taken with careful aseptic technique, ideally before antibiotics, to identify the organism and guide weeks of IV therapy. Echocardiography looks for vegetations but should not delay cultures or, in a very sick patient, antibiotics.

Antwoord

D · Take several sets of blood cultures from separate sites
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Magnesium

Waarom dit het antwoord is

Hypomagnesaemia increases potassium loss in the urine and makes hypokalaemia hard to correct. Magnesium is checked and replaced as well.

Antwoord

D · Magnesium
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · A 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation

Waarom dit het antwoord is

Anticoagulation greatly increases the risk of an intracranial bleed after even a minor head injury, and older age adds to the risk. These patients have a low threshold for a CT scan, even when they appear well.

Antwoord

B · A 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage

Waarom dit het antwoord is

Head and neck radiotherapy damages salivary glands, causing xerostomia and dental decay, and can cause osteoradionecrosis of the jaw after extractions. Dental treatment is done first, with careful oral hygiene and fluoride.

Antwoord

A · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Sympathicusblokkade door het epiduraal

Waarom dit het antwoord is

Epiduraal lokaal anestheticum kan de sympathische aansturing blokkeren, wat vasodilatatie en hypotensie veroorzaakt. De aanpak volgt het epiduraalprotocol: beoordelen, de patiënt plat leggen, vocht of vasopressoren geven zoals voorgeschreven en de anesthesioloog informeren. Bloeding moet altijd ook worden overwogen.

Antwoord

A · Sympathicusblokkade door het epiduraal

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation