Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Welke patiënt moet de verpleegkundige op een gemengde interne afdeling als eerste zien?

  1. AEen patiënt met een depressie die zijn bezittingen heeft weggegeven en een suïcideplan heeft
  2. BEen patiënt met milde spanningshoofdpijn die om paracetamol vraagt
  3. CEen patiënt met hypertensie van wie de bloeddruk 136/84 mmHg is
  4. DEen patiënt die om schriftelijke informatie vraagt over het ontslag van morgen
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient is going home on a new oral anticoagulant. There is only a short time for teaching. Which topic is most important?

  1. AHow to choose comfortable walking shoes
  2. BHow to cook low-fat meals
  3. CSigns of bleeding and when to seek help
  4. DWhich television programs help with relaxation
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Welk schoonmaakmiddel wordt aanbevolen voor de kamer van een patiënt met Clostridioides difficile?

  1. AEen geparfumeerde luchtverfrisser
  2. BGewoon water en een schone microvezeldoek
  3. CEen sporendodend middel, zoals een oplossing op basis van chloor
  4. DAlcoholdoekjes, twee keer per dag op alle oppervlakken gebruikt
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Patients contaminated with radioactive dust arrive at the hospital. Which step removes most of the external contamination?

  1. AGiving the patient potassium iodide
  2. BRemoving the patient’s clothing
  3. CScrubbing the skin until it is red
  4. DWrapping the patient in a blanket
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient takes high-dose furosemide. Besides potassium, which electrolyte is most commonly lowered?

  1. AUric acid
  2. BPhosphate
  3. CMagnesium
  4. DSodium bicarbonate
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A stable patient's hemoglobin has been 13–14 g/dL for days. Today's result is 8,2 g/dL, but the patient feels well, the vital signs are normal and there is no bleeding. What should the nurse suspect first?

  1. AA sample taken from the wrong patient
  2. BAcute bone marrow failure overnight
  3. CSudden massive internal bleeding
  4. DA normal day-to-day variation in Hb
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Which features suggest Cushing's syndrome?

  1. AWeight loss, heat intolerance, tremor and protruding eyes
  2. BWeight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
  3. CCoarse facial features and very large hands and feet
  4. DDark skin, low blood pressure, salt craving and a low blood sodium level
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a trained healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

  1. AGiving a dose of intravenous antibiotic
  2. BAssessing a patient who has just reported new chest pain
  3. CMeasuring and recording vital signs on a stable patient
  4. DTeaching a patient to inject insulin for the first time
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient has episodes of severe headache, sweating and palpitations with very high blood pressure. Which rare cause should be considered?

  1. AAsthma
  2. BAortic stenosis
  3. CStable angina
  4. DPhaeochromocytoma
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A nurse teaches a patient who has a new permanent pacemaker. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will carry my pacemaker identification card with me at all times."
  2. B"I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
  3. C"I will tell staff about the device before any MRI scan."
  4. D"I will keep my follow-up appointments for device checks."
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

After transsphenoidal pituitary surgery, which advice should the patient follow?

  1. ADrink through a straw to keep the nose clean
  2. BAvoid blowing the nose, straining and bending forward
  3. CLie completely flat for at least a week after surgery
  4. DBlow the nose often to clear any clots
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Two days after a spinal cord injury, a patient has a swollen abdomen, no bowel sounds and is vomiting. What is most likely, and what is the nursing action?

  1. ANormal constipation, so give a large meal to stimulate the bowel
  2. BParalytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
  3. CA full bladder, so encourage oral fluids
  4. DAn allergic reaction to food, so give an antihistamine
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why should antacids usually be taken at a different time from other medicines?

  1. AThey stop the kidneys from clearing other drugs
  2. BThey can reduce the absorption of many other drugs
  3. CThey make all other drugs much more toxic
  4. DThey destroy other drugs before they are swallowed
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient arrives in recovery with a temperature of 35,2 °C and is shivering. What is the most appropriate action?

  1. ARemove all blankets to let the body adjust
  2. BGive cold IV fluids to settle the shivering
  3. CStart active warming and monitor the temperature
  4. DSend the patient to the ward to warm up there under extra blankets

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Een patiënt met een depressie die zijn bezittingen heeft weggegeven en een suïcideplan heeft

Waarom dit het antwoord is

Bezittingen weggeven en een plan hebben zijn waarschuwingstekens voor suïcide, een directe veiligheidsbedreiging. De andere patiënten zijn stabiel en hun behoeften kunnen wachten.

Antwoord

A · Een patiënt met een depressie die zijn bezittingen heeft weggegeven en een suïcideplan heeft
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Signs of bleeding and when to seek help

Waarom dit het antwoord is

The main risk of anticoagulants is bleeding, so the patient must know the signs, such as black stools or blood in the urine, and when to seek help. Other topics can follow later.

Antwoord

C · Signs of bleeding and when to seek help
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Een sporendodend middel, zoals een oplossing op basis van chloor

Waarom dit het antwoord is

Sporen van C. difficile zijn bestand tegen alcohol en veel gangbare desinfectiemiddelen, dus wordt voor de omgeving en de apparatuur een sporendodend middel gebruikt, zoals een product op basis van chloor.

Antwoord

C · Een sporendodend middel, zoals een oplossing op basis van chloor
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Removing the patient’s clothing

Waarom dit het antwoord is

Removing clothing, then gently washing the skin, gets rid of most external radioactive contamination. Hard scrubbing damages the skin, and potassium iodide only protects the thyroid from radioactive iodine.

Antwoord

B · Removing the patient’s clothing
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Magnesium

Waarom dit het antwoord is

Loop diuretics block the Na-K-2Cl transporter in the loop of Henle, where much magnesium and calcium are also reabsorbed. They therefore commonly cause hypokalemia and hypomagnesemia, and they can raise uric acid and bicarbonate.Gecontroleerd met: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Antwoord

C · Magnesium
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · A sample taken from the wrong patient

Waarom dit het antwoord is

A sudden large change with no clinical change suggests a specimen error, such as wrong blood in the tube or dilution with IV fluid. The nurse assesses the patient, informs the provider and arranges a repeat sample with careful identification, while staying alert for true bleeding.

Antwoord

A · A sample taken from the wrong patient
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin

Waarom dit het antwoord is

Excess cortisol causes central obesity, a moon face, thin skin, purple striae, muscle weakness and high glucose. The other options describe hyperthyroidism, Addison's disease and acromegaly.

Antwoord

B · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Measuring and recording vital signs on a stable patient

Waarom dit het antwoord is

Routine observations on a stable patient are within the role of a trained assistant, with the nurse remaining accountable and reviewing the results. Assessment of new symptoms, IV medicines and initial teaching need registered nurse skills.

Antwoord

C · Measuring and recording vital signs on a stable patient
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Phaeochromocytoma

Waarom dit het antwoord is

Phaeochromocytoma is a catecholamine-secreting tumour, usually of the adrenal medulla. Classic features are paroxysmal headache, sweating, palpitations and hypertension. It is diagnosed with plasma or urine metanephrines.

Antwoord

D · Phaeochromocytoma
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."

Waarom dit het antwoord is

Patients are advised to keep mobile phones at least about 15 cm from the device and to hold them to the opposite ear. They carry a device card, tell staff before MRI or surgery (diathermy) and attend follow-up checks. Normal household appliances are generally safe.

Antwoord

B · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Avoid blowing the nose, straining and bending forward

Waarom dit het antwoord is

Raised pressure in the head can open the repair and cause a CSF leak. Patients avoid nose blowing, straining, coughing hard and bending forward, and sneeze with the mouth open. Straws may also be avoided.

Antwoord

B · Avoid blowing the nose, straining and bending forward
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube

Waarom dit het antwoord is

Paralytic ileus is common in the first days after a spinal cord injury. The patient is kept nil by mouth, and a nasogastric tube decompresses the stomach to prevent vomiting and aspiration until bowel sounds return.

Antwoord

B · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · They can reduce the absorption of many other drugs

Waarom dit het antwoord is

Antacids can bind or change the absorption of drugs such as some antibiotics (tetracyclines, quinolones), iron and levothyroxine. Doses are usually separated by a couple of hours.

Antwoord

B · They can reduce the absorption of many other drugs
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Start active warming and monitor the temperature

Waarom dit het antwoord is

Hypothermia increases the risk of bleeding, infection and cardiac events, and shivering increases oxygen use. Active warming with warmed fluids if needed is started, and the patient stays in recovery until temperature is acceptable.

Antwoord

C · Start active warming and monitor the temperature

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation