Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Which finding is an early sign of compartment syndrome in a patient with a lower leg fracture?

  1. AMild bruising around the fracture site on the second day
  2. BItching under the cast during the first week after it was applied
  3. CPain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
  4. DA strong pedal pulse with warm, pink toes and pain that settles with analgesia
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Een verpleegkundige denkt dat een voorgeschreven dosis onveilig is. De voorschrijver zegt hem toch te geven. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. ADe halve dosis geven als compromis en de reden documenteren
  2. BDe dosis achterhouden en opschalen via de hiërarchische lijn
  3. CDe dosis stilletjes overslaan en niets zeggen om conflict te vermijden
  4. DDe dosis geven, omdat de voorschrijver er nu verantwoordelijk voor is
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Een patiënt met vermoedelijke tuberculose ligt in een kamer met onderdruk. Welke handelwijze is juist?

  1. ADe deur gesloten houden, behalve bij het binnengaan of verlaten van de kamer
  2. BBezoekers zonder enige bescherming binnen laten
  3. CDe deur open houden zodat het personeel de patiënt altijd kan zien
  4. DDe ventilatie van de kamer 's nachts uitzetten
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een verwarde patiënt blijft aan een neus-maagsonde trekken. Welke aanpak moet eerst worden geprobeerd?

  1. ADe sonde verwijderen zonder het team te raadplegen
  2. BDirect polsfixatie om de sonde te beschermen
  3. CEen sedativum zodat de patiënt rustig de nacht doorslaapt
  4. DMinder beperkende maatregelen, zoals heroriëntatie en een zitwacht
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient takes valproate (valproic acid) for epilepsy. Which tests are monitored regularly?

  1. ASerum lithium and urine specific gravity
  2. BThyroid function and serum calcium
  3. CLiver function tests and platelet count
  4. DTroponin and B-type natriuretic peptide
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Een patiënt zonder nierproblemen en met een normaal ECG heeft een kalium van 6,2 mEq/L. Het laboratorium merkt op dat het monster gehemolyseerd was. Wat is de beste interpretatie?

  1. AHet kalium is zeker normaal en vraagt geen opvolging
  2. BDirect behandelen met insuline en glucose zonder verdere controles
  3. CDe patiënt heeft nierfalen
  4. DDe uitslag kan vals hoog zijn; beoordeel de patiënt en regel een herhaalmonster
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why are patients with atrial fibrillation often given anticoagulants?

  1. ATo lower the blood pressure
  2. BTo slow the heart rate directly and prevent palpitations
  3. CTo convert the rhythm back to normal
  4. DTo reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

An older patient has fallen several times since starting a new medicine. Which drug group is most likely to contribute?

  1. AEmollient creams applied to the legs
  2. BVitamin D supplements
  3. CLubricating eye drops
  4. DBenzodiazepine sleeping tablets
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

After a bronchoscopy with throat anaesthesia, when can the patient eat and drink?

  1. AOnly after a chest X-ray has been reported
  2. BAfter a full 24 hours without food
  3. CWhen the gag and cough reflexes have returned
  4. DImmediately after the scope is removed
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een patiënt die bisoprolol en diltiazem gebruikt, is duizelig, met een hartfrequentie van 38/min en een bloeddruk van 82/50 mmHg. Wat is de meest geschikte eerste reactie?

  1. ADe patiënt over de afdeling laten lopen om de hartfrequentie te verhogen
  2. BDringend hulp inroepen, ABCDE beoordelen en een hartmonitor aansluiten
  3. CDe volgende doses van beide middelen vroeg geven om de hartfrequentie stabiel te houden
  4. DDe waarnemingen noteren en over vier uur opnieuw controleren
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why is all urine strained in a patient with suspected kidney stones?

  1. ATo stop the stone from blocking the toilet
  2. BTo catch the stone so it can be analysed
  3. CTo measure the urine volume more accurately
  4. DTo remove blood clots before testing
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient's corrected calcium is 1,7 mmol/L (about 6,8 mg/dL). Which ECG change is most typical?

  1. AA shortened QT interval
  2. BTall, peaked T waves
  3. CA prolonged QT interval
  4. DST elevation in all leads
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Waarom kan het ureum veel sterker stijgen dan het creatinine bij een patiënt met een bloeding in het bovenste maag-darmkanaal?

  1. AUreum wordt aangemaakt door het bloedende maagslijmvlies
  2. BDe bloeding beschadigt altijd direct de niertubuli
  3. CVerteerd bloed is een eiwitbelasting die het ureum verhoogt
  4. DCreatinine gaat verloren uit het lichaam via het braaksel
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Vier patiënten liggen op een chirurgische afdeling. Welke patiënt moet de verpleegkundige het eerst beoordelen?

  1. AStabiel ileostoma: vraagt om hulp bij het verwisselen van de zak
  2. BVier uur na darmchirurgie: pols 118/min, bloeddruk 90/55 mmHg
  3. CDag 3 na de operatie: vraagt om een laxeermiddel tegen obstipatie
  4. DNeutropeen: temperatuur een uur geleden normaal, voelt zich goed

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched

Waarom dit het antwoord is

The earliest sign is severe pain that is not relieved by usual analgesia and worsens on passive stretch. Loss of pulse is a late sign, so the nurse reports pain early.

Antwoord

C · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · De dosis achterhouden en opschalen via de hiërarchische lijn

Waarom dit het antwoord is

Een verpleegkundige die denkt dat een opdracht onveilig is, geeft die niet, documenteert de zorg en schaalt op via de hiërarchische lijn totdat het is opgelost. De dosis zelf aanpassen of stilzwijgend weglaten is onveilig en valt buiten de verpleegkundige bevoegdheid.

Antwoord

B · De dosis achterhouden en opschalen via de hiërarchische lijn
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · De deur gesloten houden, behalve bij het binnengaan of verlaten van de kamer

Waarom dit het antwoord is

De deur blijft dicht zodat de luchtstroom naar de kamer toe behouden blijft. Bezoekers worden beperkt en volgens het beleid geïnstrueerd over bescherming van de luchtwegen.

Antwoord

A · De deur gesloten houden, behalve bij het binnengaan of verlaten van de kamer
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Minder beperkende maatregelen, zoals heroriëntatie en een zitwacht

Waarom dit het antwoord is

Eerst worden minder beperkende maatregelen geprobeerd: heroriëntatie, zoeken naar oorzaken zoals pijn, de sonde uit het zicht bevestigen en iemand bij de patiënt laten blijven. Fixatie of sedativa worden alleen gebruikt als dit mislukt en de patiënt gevaar loopt, met een voorschrift.

Antwoord

D · Minder beperkende maatregelen, zoals heroriëntatie en een zitwacht
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Liver function tests and platelet count

Waarom dit het antwoord is

Valproate can cause liver toxicity and thrombocytopenia, so liver tests and the platelet count are monitored. It can also raise ammonia; confusion or vomiting should prompt an ammonia level.Gecontroleerd met: Valproic Acid · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Antwoord

C · Liver function tests and platelet count
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · De uitslag kan vals hoog zijn; beoordeel de patiënt en regel een herhaalmonster

Waarom dit het antwoord is

Rode bloedcellen zijn rijk aan kalium. Wanneer ze in de buis kapotgaan (door een strakke stuwband, vuist ballen of een dunne naald), lekt kalium eruit en is de uitslag vals hoog. De verpleegkundige beoordeelt de patiënt toch en herhaalt de test, omdat echte hyperkaliëmie niet gemist mag worden.Gecontroleerd met: Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

D · De uitslag kan vals hoog zijn; beoordeel de patiënt en regel een herhaalmonster
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · To reduce the risk of stroke from clots in the atria

Waarom dit het antwoord is

In AF the atria do not contract effectively, so blood can pool and clot, especially in the left atrial appendage. A clot can travel to the brain, so anticoagulation reduces stroke risk.

Antwoord

D · To reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Benzodiazepine sleeping tablets

Waarom dit het antwoord is

Sedatives, hypnotics, antipsychotics and drugs that lower blood pressure increase falls risk. A medication review is part of every falls assessment.

Antwoord

D · Benzodiazepine sleeping tablets
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · When the gag and cough reflexes have returned

Waarom dit het antwoord is

Local anaesthetic sprayed on the throat abolishes the gag and cough reflexes for a time, so food or fluid could be aspirated. The nurse checks that the reflexes have returned (often after about one to two hours) before giving sips of water and then food.

Antwoord

C · When the gag and cough reflexes have returned
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Dringend hulp inroepen, ABCDE beoordelen en een hartmonitor aansluiten

Waarom dit het antwoord is

Bètablokkers en frequentieverlagende calciumantagonisten hebben een additief effect op de sinus- en AV-knoop. Symptomatische bradycardie met hypotensie is een noodsituatie: roep hulp in, bewaak de patiënt, houd de middelen achter en verwacht atropine en eventueel pacing volgens het bradycardie-algoritme.

Antwoord

B · Dringend hulp inroepen, ABCDE beoordelen en een hartmonitor aansluiten
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · To catch the stone so it can be analysed

Waarom dit het antwoord is

A passed stone can be sent for analysis. Its composition guides diet and drug advice to prevent recurrence. Straining also confirms that the stone has passed.

Antwoord

B · To catch the stone so it can be analysed
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · A prolonged QT interval

Waarom dit het antwoord is

Hypocalcaemia prolongs the QT interval, which can lead to dangerous arrhythmias. A short QT is seen in hypercalcaemia, and peaked T waves are typical of hyperkalaemia.

Antwoord

C · A prolonged QT interval
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Verteerd bloed is een eiwitbelasting die het ureum verhoogt

Waarom dit het antwoord is

Verteerd bloed is een grote eiwitbelasting, dus het ureum stijgt, vaak onevenredig ten opzichte van het creatinine. Hypovolemie kan het ureum ook verhogen. Een hoog ureum maakt deel uit van risicoscores zoals de Glasgow-Blatchford-score.

Antwoord

C · Verteerd bloed is een eiwitbelasting die het ureum verhoogt
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Vier uur na darmchirurgie: pols 118/min, bloeddruk 90/55 mmHg

Waarom dit het antwoord is

Tachycardie met hypotensie vroeg na een operatie wijst op bloeding of sepsis en vraagt onmiddellijke beoordeling en escalatie. De andere patiënten zijn op dit moment stabiel, hoewel de neutropene patiënt nog steeds regelmatige bewaking nodig heeft.

Antwoord

B · Vier uur na darmchirurgie: pols 118/min, bloeddruk 90/55 mmHg

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation