Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient with mild dysphagia after a stroke is eating. Which technique helps make swallowing safer?

  1. ALying flat with the head tilted back
  2. BTalking while eating to stay alert
  3. CDrinking thin fluids quickly through a straw between bites
  4. DSitting upright with the chin tucked down while swallowing
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Welke patiënt heeft het eerst de aandacht van de verpleegkundige nodig?

  1. AEen patiënt met bekende migraine die hoofdpijn heeft zoals gewoonlijk
  2. BEen patiënt die zegt dat dit "de ergste hoofdpijn van mijn leven" is, die plotseling begon, met een bloeddruk van 170/100 mmHg
  3. CEen patiënt met al lang bestaande hypertensie van wie de bloeddruk 158/94 mmHg is en die geen klachten heeft
  4. DEen patiënt met chronische rugpijn die om een warmtekussen vraagt
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient is on seizure precautions. Which equipment should be ready at the bedside?

  1. ARestraints ready for all four limbs
  2. BA tongue blade to put between the teeth
  3. CAn ice pack to place on the forehead
  4. DWorking suction and oxygen equipment
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient asks for a pain tablet. The record shows none has been given, but the patient says, “The other nurse gave me one earlier.” What should the nurse do?

  1. AGive the tablet, because the record shows none was given
  2. BGive half a tablet now, to be safe, and the other half later if needed
  3. CTell the patient they must be confused
  4. DCheck with the other nurse and the records before giving another dose
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient has taken hydrochlorothiazide for several years. Which laboratory change is a recognized effect of this drug?

  1. AA fall in serum calcium
  2. BA rise in serum potassium
  3. CA fall in blood glucose
  4. DA rise in serum uric acid
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with acute kidney injury has a potassium of 6,8 mEq/L despite medical treatment, a pH of 7,12 and pulmonary edema not responding to diuretics. Which treatment is most likely needed?

  1. AUrgent dialysis
  2. BAn IV magnesium dose
  3. CMore oral fluid
  4. DA potassium supplement
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een patiënt met neutropenie na chemotherapie heeft een temperatuur van 38,3 °C. Wat heeft prioriteit?

  1. A24 uur afwachten of de koorts zakt
  2. BDe patiënt aanmoedigen een wandeling te maken
  3. CBehandelen als neutropene sepsis en dringend iv-antibiotica geven
  4. DAlleen paracetamol geven en morgen de temperatuur opnieuw controleren
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient who speaks little English needs to give consent for a procedure. Their 14-year-old child offers to interpret. What is the best action?

  1. AUse gestures and proceed
  2. BAsk the patient to sign the form without explanation
  3. CArrange a professional interpreter
  4. DLet the child interpret to save time
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient with heart failure takes furosemide once a day. When is the best time to take it?

  1. AAt bedtime, so the effect lasts through the night
  2. BWhenever the ankles look swollen, on those days only
  3. CIn the morning, to avoid needing the toilet at night
  4. DJust before the evening meal, with a large drink
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een patiënt met een mechanische mitralisklepprothese die warfarine gebruikt, heeft een INR van 2,2. Wat moet de verpleegkundige overwegen?

  1. ADe INR kan onder het hogere streefgebied van deze patiënt liggen, dus controleer het streefgebied en meld het
  2. BDe INR zou bij mechanische kleppen ongeveer 1,0 moeten zijn
  3. CDe INR ligt in het streefgebied voor elke warfarine-indicatie, dus er is geen actie nodig
  4. DDe INR is gevaarlijk hoog en de dosis moet worden achtergehouden
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why is once-daily prednisolone usually taken in the morning with food?

  1. ABecause it cannot be absorbed at night
  2. BBecause food doubles the strength of the dose
  3. CBecause it causes drowsiness and is safer to take during the day
  4. DTo match the natural cortisol rhythm and protect the stomach
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een aanval duurt 12 minuten. Er zijn twee doses benzodiazepine gegeven en de aanval gaat door. Luchtweg en zuurstof zijn geregeld. Wat is de volgende stap in gangbare protocollen?

  1. ANog 30 minuten wachten om te zien of de aanval stopt
  2. BEen tweedelijns intraveneus middel zoals levetiracetam of fenytoïne
  3. CEen derde en vierde dosis benzodiazepine elke twee minuten
  4. DOrale anti-epileptische tabletten geven zodra de patiënt kan slikken
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

In welke periode na een operatie treedt wonddehiscentie het waarschijnlijkst op?

  1. AAlleen tijdens de operatie
  2. BMeer dan een jaar na de operatie
  3. COngeveer 5–10 dagen na de operatie
  4. DBinnen het eerste uur
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient with bone metastases is starting regular zoledronic acid. Which advice is important?

  1. ATake extra calcium only on the day of infusion
  2. BAvoid all physical activity for six months
  3. CStop drinking all fluids on the day of each infusion
  4. DHave a dental check and report jaw pain or loose teeth

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing

Waarom dit het antwoord is

Sitting upright and tucking the chin narrows the airway entrance and helps food pass into the esophagus. The nurse follows the speech therapist’s plan, which may include thickened fluids.

Antwoord

D · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Een patiënt die zegt dat dit "de ergste hoofdpijn van mijn leven" is, die plotseling begon, met een bloeddruk van 170/100 mmHg

Waarom dit het antwoord is

Een plotselinge, ernstige "donderslag"-hoofdpijn kan wijzen op een bloeding in de hersenen, zoals een subarachnoïdale bloeding, en is een noodgeval. De andere patiënten hebben bekende, stabiele problemen die bij hun voorgeschiedenis passen.

Antwoord

B · Een patiënt die zegt dat dit "de ergste hoofdpijn van mijn leven" is, die plotseling begon, met een bloeddruk van 170/100 mmHg
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Working suction and oxygen equipment

Waarom dit het antwoord is

Suction and oxygen are kept ready to manage secretions and support breathing during or after a seizure. Nothing is put in the mouth, and restraints are not used because they can cause injury.

Antwoord

D · Working suction and oxygen equipment
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Check with the other nurse and the records before giving another dose

Waarom dit het antwoord is

Undocumented doses can lead to double dosing. The nurse checks with colleagues and the dispensing records, then gives the drug only once it is clear whether a dose was given.

Antwoord

D · Check with the other nurse and the records before giving another dose
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · A rise in serum uric acid

Waarom dit het antwoord is

Thiazides reduce uric acid excretion and can trigger gout. They also tend to lower potassium, sodium and magnesium, raise calcium (by reducing its excretion) and raise blood glucose and lipids.Gecontroleerd met: Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Antwoord

D · A rise in serum uric acid
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Urgent dialysis

Waarom dit het antwoord is

Indications for urgent dialysis in AKI include refractory hyperkalemia, severe metabolic acidosis, fluid overload not responding to diuretics, uremic complications and some poisonings. This patient has three of them.Gecontroleerd met: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

A · Urgent dialysis
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Behandelen als neutropene sepsis en dringend iv-antibiotica geven

Waarom dit het antwoord is

Neutropene sepsis is een oncologisch spoedgeval. Breedspectrum-iv-antibiotica moeten binnen een uur worden gegeven, zonder op testuitslagen te wachten.

Antwoord

C · Behandelen als neutropene sepsis en dringend iv-antibiotica geven
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Arrange a professional interpreter

Waarom dit het antwoord is

Professional interpreters provide accurate, impartial translation and protect confidentiality. Children and family members should not be used for important clinical discussions such as consent.

Antwoord

C · Arrange a professional interpreter
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · In the morning, to avoid needing the toilet at night

Waarom dit het antwoord is

Loop diuretics produce a brisk diuresis that lasts several hours. Taking them in the morning (and a second dose by early afternoon if prescribed) avoids nocturia, broken sleep and night-time falls.

Antwoord

C · In the morning, to avoid needing the toilet at night
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · De INR kan onder het hogere streefgebied van deze patiënt liggen, dus controleer het streefgebied en meld het

Waarom dit het antwoord is

Mechanische hartkleppen, vooral in de mitralispositie, vragen vaak een hogere INR-streefwaarde (bijvoorbeeld 2,5–3,5, afhankelijk van het kleptype en risicofactoren). Een INR van 2,2 kan subtherapeutisch zijn en het risico op kleptrombose en beroerte vergroten. De verpleegkundige controleert het vastgelegde streefgebied en informeert de voorschrijver. DOAC's worden niet gebruikt bij mechanische kleppen.

Antwoord

A · De INR kan onder het hogere streefgebied van deze patiënt liggen, dus controleer het streefgebied en meld het
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · To match the natural cortisol rhythm and protect the stomach

Waarom dit het antwoord is

Morning dosing mimics the normal early-morning cortisol peak, causes less adrenal suppression and less sleep disturbance. Taking it with food reduces gastric irritation.

Antwoord

D · To match the natural cortisol rhythm and protect the stomach
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Een tweedelijns intraveneus middel zoals levetiracetam of fenytoïne

Waarom dit het antwoord is

Status epilepticus dat doorgaat na twee doses benzodiazepine (gevestigde status) wordt behandeld met een tweedelijns intraveneus middel. Als het nog steeds doorgaat (refractaire status), zijn narcose en intubatie op de intensive care nodig. Glucose, luchtweg en bewaking gaan de hele tijd door. Herhaalde benzodiazepinen vergroten de ademhalingsdepressie zonder veel extra voordeel.

Antwoord

B · Een tweedelijns intraveneus middel zoals levetiracetam of fenytoïne
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Ongeveer 5–10 dagen na de operatie

Waarom dit het antwoord is

Dehiscentie treedt meestal op rond dag 5–10, wanneer de wond afhankelijk is van hechtingen en vroeg collageen. Risicofactoren zijn obesitas, ondervoeding, diabetes, infectie, steroïdengebruik, roken, hoesten en persen.

Antwoord

C · Ongeveer 5–10 dagen na de operatie
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

Waarom dit het antwoord is

Bisphosphonates can cause osteonecrosis of the jaw, especially after dental extractions. A dental check before starting, good oral hygiene and reporting jaw symptoms are advised. Kidney function and calcium are also monitored.

Antwoord

D · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation