Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient has a new plaster cast that is still drying. How should the nurse handle it?

  1. AWith the palms of the hands, not the fingertips
  2. BBy resting it directly on a hard surface
  3. CWith the fingertips, pressing firmly to test it
  4. DBy covering it tightly with a plastic sheet
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient with COPD on 2 L/min oxygen becomes drowsy and hard to wake. The SpO₂ is 93%. What is the priority?

  1. ALet the patient sleep, because the saturation is above target
  2. BIncrease the oxygen to 6 L/min so that the saturation goes even higher than now
  3. CGive the as-needed sedative so the patient rests comfortably
  4. DAssess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient is on a ventilator. Which bed position helps to prevent ventilator-associated pneumonia?

  1. ATrendelenburg position
  2. BHead of the bed raised 30 to 45 degrees
  3. CLying completely flat
  4. DHead of the bed raised about 10 degrees
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A nurse has a needlestick from a patient whose HIV and hepatitis status is unknown. What should happen?

  1. AThe nurse waits six months before having any blood tests at all
  2. BThe source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
  3. CNothing, because the source patient is probably not infected
  4. DThe nurse is assumed to be infected and stops all work
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient receiving chemotherapy has an ANC of 300/µL and a new temperature of 38,3 °C (100,9 °F). What should the nurse do first?

  1. AReport it at once so cultures and antibiotics start quickly
  2. BGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the temperature in 4 hours
  3. CEncourage oral fluids and record the fever in the chart
  4. DRemove extra blankets and offer a tepid sponge bath
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Een patiënt heeft 24 uur geleden een grote overdosis paracetamol (acetaminofen) ingenomen. Welke laboratoriumveranderingen worden het meest verwacht?

  1. AEen hoog troponine met een normaal ALAT
  2. BEen zeer hoog ALAT en ASAT en een stijgende INR
  3. CEen laag leukocytenaantal met normale leverwaarden
  4. DEen laag ALAT en ASAT en een lage INR
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Op de vochtbalans van een patiënt staat in 24 uur een inname van 1,200 mL en een uitscheiding van 2,300 mL. Wat betekent dit?

  1. AEen positieve vochtbalans van 3,500 mL
  2. BEen negatieve vochtbalans van 1,100 mL
  3. CEen evenwichtige vochtbalans
  4. DEen positieve vochtbalans van 1,100 mL
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient with a COPD exacerbation remains acidotic with a high PaCO2 despite optimal medical treatment and controlled oxygen. Which treatment is usually considered next?

  1. A15 L/min oxygen via a non-rebreathe mask
  2. BNon-invasive ventilation
  3. CStopping all oxygen therapy
  4. DSedation to slow the breathing
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

After an above-knee amputation, which measure helps prevent a hip flexion contracture?

  1. ASitting in a chair for most of the day with the hips bent
  2. BKeeping the hip bent to reduce stump swelling
  3. CKeeping a pillow under the stump at all times, day and night
  4. DLying prone for periods and avoiding pillows under the stump
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een patiënt met een mechanische mitralisklepprothese die warfarine gebruikt, heeft een INR van 2,2. Wat moet de verpleegkundige overwegen?

  1. ADe INR kan onder het hogere streefgebied van deze patiënt liggen, dus controleer het streefgebied en meld het
  2. BDe INR is gevaarlijk hoog en de dosis moet worden achtergehouden
  3. CDe INR ligt in het streefgebied voor elke warfarine-indicatie, dus er is geen actie nodig
  4. DDe INR zou bij mechanische kleppen ongeveer 1,0 moeten zijn
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why does a patient with untreated hypothyroidism need extra care when given opioids or sedatives?

  1. AThese drugs make the thyroid gland overactive
  2. BThey break the drugs down slowly and are more sensitive to them
  3. CThey clear the drugs too fast, so higher doses are needed
  4. DThere is no difference compared with other patients
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with known back pain says they now cannot feel the skin between their legs and have not passed urine for 12 hours. What should happen?

  1. AA routine physiotherapy appointment next week
  2. BA laxative and review in the clinic in a month
  3. CUrgent MRI and referral to the spinal surgeons
  4. DAdvice to rest at home and take stronger painkillers
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which statement about moist wound healing is correct?

  1. AA moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
  2. BA wet wound bed always prevents infection
  3. CWounds heal fastest when left to dry out and form a scab
  4. DWounds should be soaked in water for hours every day
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

After two days of large volumes of IV 5% glucose, a postoperative patient becomes confused with a headache. Sodium is 124 mmol/L. What is the likely cause?

  1. ANormal confusion after any anaesthetic
  2. BHypoglycaemia from the glucose
  3. CHyponatraemia from hypotonic fluids
  4. DHypernatraemia from too much salt

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · With the palms of the hands, not the fingertips

Waarom dit het antwoord is

A wet plaster cast can be dented by fingertips, causing pressure points under the cast. It is handled with the palms, supported on pillows and left uncovered to dry.

Antwoord

A · With the palms of the hands, not the fingertips
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising

Waarom dit het antwoord is

In COPD, drowsiness can be a sign of carbon dioxide retention (hypercapnia), even when the saturation is acceptable. The nurse assesses breathing, escalates and avoids extra oxygen or sedatives that could worsen it.

Antwoord

D · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Head of the bed raised 30 to 45 degrees

Waarom dit het antwoord is

Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.

Antwoord

B · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · The source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests

Waarom dit het antwoord is

After first aid and reporting, the source patient is tested according to law and policy, and the nurse has baseline testing. A rapid risk assessment decides whether HIV prophylaxis is started while results are awaited.

Antwoord

B · The source patient is tested per policy, and the nurse has baseline tests
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly

Waarom dit het antwoord is

Neutropenic fever is a medical emergency, because infection can progress to sepsis rapidly without the usual signs of inflammation. Blood cultures are taken and broad-spectrum antibiotics are started promptly as prescribed.Gecontroleerd met: Watch Out for Fever · CDC (2024); What You Need to Know: Neutropenia and Risk for Infection · CDC

Antwoord

A · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Een zeer hoog ALAT en ASAT en een stijgende INR

Waarom dit het antwoord is

Een toxische dosis beschadigt levercellen, dus ALAT en ASAT stijgen sterk, en leverfalen verhoogt de INR. Acetylcysteïne is het antidotum en werkt het best als het vroeg wordt gegeven.Gecontroleerd met: Acetaminophen Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Antwoord

B · Een zeer hoog ALAT en ASAT en een stijgende INR
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Een negatieve vochtbalans van 1,100 mL

Waarom dit het antwoord is

1,200 − 2,300 = −1,100 mL. Een negatieve balans betekent dat er meer vocht verloren gaat dan erbij komt, wat uitdroging kan veroorzaken.

Antwoord

B · Een negatieve vochtbalans van 1,100 mL
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Non-invasive ventilation

Waarom dit het antwoord is

In hypercapnic respiratory failure from COPD that persists despite treatment, non-invasive ventilation (bilevel positive pressure) supports ventilation and lowers PaCO2. Stopping oxygen would cause dangerous hypoxia.

Antwoord

B · Non-invasive ventilation
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump

Waarom dit het antwoord is

Prolonged hip flexion, such as long periods sitting or a pillow under the stump, can lead to a fixed contracture that makes fitting a prosthesis difficult. Lying prone for periods, keeping the hip extended and early physiotherapy help prevent it.

Antwoord

D · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · De INR kan onder het hogere streefgebied van deze patiënt liggen, dus controleer het streefgebied en meld het

Waarom dit het antwoord is

Mechanische hartkleppen, vooral in de mitralispositie, vragen vaak een hogere INR-streefwaarde (bijvoorbeeld 2,5–3,5, afhankelijk van het kleptype en risicofactoren). Een INR van 2,2 kan subtherapeutisch zijn en het risico op kleptrombose en beroerte vergroten. De verpleegkundige controleert het vastgelegde streefgebied en informeert de voorschrijver. DOAC's worden niet gebruikt bij mechanische kleppen.

Antwoord

A · De INR kan onder het hogere streefgebied van deze patiënt liggen, dus controleer het streefgebied en meld het
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them

Waarom dit het antwoord is

In hypothyroidism, drug metabolism is slowed, and patients are more sensitive to sedatives and opioids. These drugs can cause respiratory depression and may even trigger myxoedema coma, so they are used with caution.

Antwoord

B · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons

Waarom dit het antwoord is

Saddle anaesthesia with urinary retention suggests cauda equina syndrome. Delay can lead to permanent bladder, bowel and sexual dysfunction. The patient needs an emergency MRI and surgical decompression if confirmed.

Antwoord

C · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster

Waarom dit het antwoord is

A moist environment supports cell migration, autolytic debridement and less pain. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to balance exudate.

Antwoord

A · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Hyponatraemia from hypotonic fluids

Waarom dit het antwoord is

Once the glucose is metabolised, 5% glucose acts as free water. Surgical stress increases ADH, so sodium falls, which can cause cerebral oedema. The team reviews fluids and corrects sodium carefully.

Antwoord

C · Hyponatraemia from hypotonic fluids

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation