Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Two hours after birth, the nurse finds the uterus firm but above the umbilicus and pushed to the right. What should the nurse do first?

  1. AMassage the uterus firmly for ten minutes
  2. BHelp the patient empty her bladder
  3. CAsk the patient to lie still for another hour
  4. DGive a dose of oxytocin straight away
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Een zorgassistent mat de vitale functies 15 minuten na de eerste dosis morfine van een patiënt. Zij melden een ademhalingsfrequentie van 10/min en zeggen dat de patiënt moeilijk wakker te krijgen is. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. ADirect gaan, de patiënt wekken, de ademhaling ondersteunen en naloxon klaarmaken volgens opdracht
  2. BDe zorgverlener bellen voor opdrachten voordat je de patiënt gaat zien
  3. CDe bevindingen documenteren en de zorgverlener bij de volgende geplande ronde inlichten
  4. DDe assistent vragen de ademhalingsfrequentie over 15 minuten opnieuw te meten en terug te melden
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient has severe neutropenia after chemotherapy. Which route for measuring temperature should be avoided?

  1. ARectal
  2. BOral
  3. CTemporal artery
  4. DTympanic
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A nurse caring for a patient with influenza on droplet precautions will assist with an aerosol-generating procedure, such as bronchoscopy. What change in PPE is needed?

  1. AWear two surgical masks, one on top of the other, for the length of the procedure
  2. BWear gloves only, because the procedure is short
  3. CNo change, because influenza only needs droplet precautions
  4. DWear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A blood sample drawn just after a patient ate a fatty meal is reported as "lipemic." What does this mean for the results?

  1. AThe sample shows the patient has diabetic ketoacidosis
  2. BThe sample was contaminated by an IV fluid with dextrose
  3. CThe results are more accurate than in a fasting sample
  4. DHigh fat in the sample may interfere with some test results
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with a heart murmur and fever has three sets of blood cultures, taken hours apart, all growing the same Streptococcus species. What does this suggest?

  1. AA urinary tract infection that has spread to the skin
  2. BPersistent bacteremia, as in infective endocarditis
  3. CContamination of all three samples during collection
  4. DA normal finding in patients with heart murmurs
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A patient on peritoneal dialysis notices the drained fluid has become cloudy and has abdominal pain. What is likely?

  1. APeritonitis
  2. BA urinary tract infection
  3. CConstipation
  4. DNormal dialysis fluid
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Three days after bowel surgery, a patient has a distended abdomen, vomiting and absent bowel sounds, without colicky pain. What is most likely?

  1. AA urinary tract infection
  2. BParalytic ileus
  3. CNormal recovery after surgery
  4. DAcute cholecystitis
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient arrives with suspected cardiac chest pain. How soon should a 12-lead ECG be recorded?

  1. AOnly after the troponin result is available
  2. BWithin about 10 minutes of arrival
  3. CThe following morning
  4. DWithin 2 hours of arrival
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient with stable severe COPD has a blood gas showing pH 7,37, a raised PaCO₂ and a raised bicarbonate. How should this be interpreted?

  1. AAcute respiratory acidosis needing emergency intubation
  2. BRespiratory alkalosis from hyperventilation
  3. CChronic respiratory acidosis with metabolic compensation
  4. DA normal blood gas with no abnormality
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Which statement about storing insulin is correct?

  1. AInsulin that has been frozen can be used once it has thawed
  2. BUnopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
  3. CInsulin should be kept on a sunny windowsill to stay warm
  4. DAll insulin must be stored in the freezer to keep it stable
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with known back pain says they now cannot feel the skin between their legs and have not passed urine for 12 hours. What should happen?

  1. AA laxative and review in the clinic in a month
  2. BUrgent MRI and referral to the spinal surgeons
  3. CAdvice to rest at home and take stronger painkillers
  4. DA routine physiotherapy appointment next week
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why are carbohydrate drinks often given before surgery in enhanced recovery programmes?

  1. ATo raise the blood pressure during the anaesthetic
  2. BTo reduce insulin resistance and improve recovery
  3. CTo replace the need for any IV fluids afterwards
  4. DTo make the bowels open before the operation
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient who takes NSAIDs suddenly develops severe epigastric pain, a rigid abdomen and shoulder-tip pain. Which finding would most support the likely diagnosis?

  1. AA raised serum lipase three times the upper limit
  2. BTall, peaked T waves on a 12-lead ECG
  3. CFree air under the diaphragm on an erect chest X-ray
  4. DFluid levels in the bladder on an ultrasound scan

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Help the patient empty her bladder

Waarom dit het antwoord is

A uterus that is high and displaced to one side usually means a full bladder. A full bladder stops the uterus contracting well, so the nurse helps the patient void and reassesses.

Antwoord

B · Help the patient empty her bladder
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Direct gaan, de patiënt wekken, de ademhaling ondersteunen en naloxon klaarmaken volgens opdracht

Waarom dit het antwoord is

Een trage ademhaling en moeite om wakker te worden wijzen op opioïdgeïnduceerde ademhalingsdepressie. De verpleegkundige beoordeelt de patiënt meteen, stimuleert hem, ondersteunt de ademhaling, geeft naloxon volgens opdracht en schaalt op. Wachten of bellen zonder de patiënt te zien verspilt kritieke minuten.

Antwoord

A · Direct gaan, de patiënt wekken, de ademhaling ondersteunen en naloxon klaarmaken volgens opdracht
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Rectal

Waarom dit het antwoord is

Rectal thermometers, suppositories and enemas can damage the rectal mucosa and introduce bacteria into the blood of a patient with almost no neutrophils. Other routes are used instead.

Antwoord

A · Rectal
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask

Waarom dit het antwoord is

Aerosol-generating procedures can spread influenza in small particles that a surgical mask does not filter well. Staff wear a fit-tested respirator (N95 in the US, FFP3 in the UK), eye protection, gown and gloves, and the number of people in the room is kept low.

Antwoord

D · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · High fat in the sample may interfere with some test results

Waarom dit het antwoord is

Lipemia makes serum cloudy and can interfere with several laboratory methods, giving inaccurate results. The test may need to be repeated, often after a fast, according to laboratory advice.

Antwoord

D · High fat in the sample may interfere with some test results
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis

Waarom dit het antwoord is

Several positive cultures with the same organism, taken at different times, show continuous bacteremia, typical of infective endocarditis. Echocardiography is done and prolonged IV antibiotics are started. Contamination usually affects only one bottle.Gecontroleerd met: Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

B · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Peritonitis

Waarom dit het antwoord is

Cloudy effluent with abdominal pain or fever suggests peritonitis, the main serious complication of peritoneal dialysis. The fluid is sent for culture and treatment started promptly.

Antwoord

A · Peritonitis
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Paralytic ileus

Waarom dit het antwoord is

Paralytic ileus is a temporary loss of gut movement, common after abdominal surgery. Bowel sounds are absent, unlike mechanical obstruction where they are often high-pitched. Management includes nil by mouth, NG decompression, fluids and correcting electrolytes.

Antwoord

B · Paralytic ileus
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Within about 10 minutes of arrival

Waarom dit het antwoord is

A 12-lead ECG should be recorded and interpreted within about 10 minutes of first contact, because STEMI needs immediate reperfusion. Repeat ECGs are taken if the pain changes or continues. Troponin results take longer and should not delay the ECG.

Antwoord

B · Within about 10 minutes of arrival
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Chronic respiratory acidosis with metabolic compensation

Waarom dit het antwoord is

In chronic CO₂ retention, the kidneys retain bicarbonate over days, bringing the pH back towards normal. A normal pH with high PaCO₂ and high bicarbonate is compensated chronic respiratory acidosis. These patients usually have target saturations of 88–92%.

Antwoord

C · Chronic respiratory acidosis with metabolic compensation
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen

Waarom dit het antwoord is

Unopened insulin is kept in a fridge at about 2–8 °C. Freezing or heat destroys it, so frozen insulin must be thrown away. In-use pens can usually be kept at room temperature for the time stated by the manufacturer.

Antwoord

B · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons

Waarom dit het antwoord is

Saddle anaesthesia with urinary retention suggests cauda equina syndrome. Delay can lead to permanent bladder, bowel and sexual dysfunction. The patient needs an emergency MRI and surgical decompression if confirmed.

Antwoord

B · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · To reduce insulin resistance and improve recovery

Waarom dit het antwoord is

Carbohydrate loading the night before and a few hours before surgery reduces thirst, hunger and postoperative insulin resistance. It is not used in every patient, for example some with diabetes.

Antwoord

B · To reduce insulin resistance and improve recovery
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Waarom dit het antwoord is

A perforated peptic ulcer releases air into the peritoneal cavity, seen under the diaphragm on an erect chest X-ray or on CT. Shoulder-tip pain is referred from diaphragmatic irritation. The patient is kept nil by mouth, resuscitated and referred urgently to surgeons.

Antwoord

C · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation