Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
Welke verpleegkundige handeling beschermt de hechtlijn na een operatie van een hazenlip (cheiloschisis)?
ADe baby op de rug of zij leggen en geen voorwerpen in de mond stoppen
BDe hechtlijn meerdere keren per dag met een droge, ruwe doek schoonmaken om korsten te verwijderen
CDe baby meteen op een fopspeen laten zuigen
DDe baby op de buik laten slapen
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
An overweight 12-year-old has had a limp and knee pain for 3 weeks. The knee looks normal. What should the nurse suspect?
AGrowing pains
BJuvenile idiopathic arthritis of the knee
COsgood–Schlatter disease
DSlipped capital femoral epiphysis
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat 12 500 eenheden heparine in 250 mL. Het voorschrift is 18 eenheden/kg/h voor een patiënt van 81 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.
12 500 stuks/250 mL18 stuks/kg/h81 kg
R = mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt van 96 kg heeft een voorschrift voor nitroglycerin met 50 mcg/min. De zak bevat 50 mg in 250 mL. Bereken de pompsnelheid R in mL/h. Rond af op één decimaal.
50 mg/250 mL50 mcg/min96 kg
R = mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 8 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de vochtbalans B = intake − output in mL (een negatief antwoord betekent een netto verlies). Tel ijsschilfers voor de helft van hun volume.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 1000 mL is om 07:30 gestart en loopt via een pomp met 80 mL/h. Hoeveel mL V zit er om 12:30 nog in de zak?
1000 mL80 mL/h07:30 → 12:30
V = mL
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: A · De baby op de rug of zij leggen en geen voorwerpen in de mond stoppen
Waarom dit het antwoord is
Vermijd na een lipoperatie de buikligging en alles wat over de hechtlijn wrijft. Armspalken kunnen worden gebruikt volgens de instructies van de chirurg. Voed met de methode die het team aanbeveelt.
Antwoord
A · De baby op de rug of zij leggen en geen voorwerpen in de mond stoppen
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: D · Slipped capital femoral epiphysis
Waarom dit het antwoord is
Slipped capital femoral epiphysis typically affects overweight adolescents during the growth spurt. Hip pathology often presents as knee pain. The child should avoid weight-bearing and needs urgent orthopaedic assessment.
Antwoord
D · Slipped capital femoral epiphysis
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 29,2 mL/h
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Eenheden per uur
18·81 = 1 458 stuks/h
Concentratie
12 500/250 = 50 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 1458/50 = 29,16 ≈ 29,2 mL/h
Antwoord
R = 29,2 mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 15 mL/h
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
50 000/250 = 200 mcg/mL
Dosis per uur
Het voorschrift is per minuut voor de hele patiënt, dus het gewicht is niet nodig.
50·60 = 3000 mcg/h
Pompsnelheid
R = 3000/200 = 15 mL/h
Antwoord
R = 15 mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: B = 45 mL
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Totale intake
oraal: 100 + 120 + 150 = 370 mL
ijsschilfers: 100/2 = 50 mL
Infuus: 75·8 = 600 mL
intraveneus antibioticum: 2·100 = 200 mL
totale intake = 1220 mL
Totale output
400 + 375 + 200 + 100 + 100 = 1175 mL
Balans
B = 1220 − 1175 = 45 mL
Antwoord
B = 45 mL
Positief: er ging meer vocht in dan eruit.
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: V = 600 mL
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.