Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
Hoe moet de zak van een pasgeborene met een myelomeningokèle vóór de operatie worden beschermd?
AOnbedekt laten om te drogen
BAfdekken met een steriel, vochtig, niet-klevend verband en de baby in buikligging leggen
CDe baby op de rug leggen met een zachte ring rond de zak om hem op het matras te ondersteunen
DEen strak droog verband aanleggen
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
Een schoolkind gebruikt methylfenidaat voor ADHD. Welk voorlichtingspunt is het belangrijkst?
AAlleen op schooldagen stoppen
BDe dosis 's ochtends innemen en eetlust, slaap en groei bewaken
CHet voor het slapengaan innemen om de slaap te bevorderen
DDe dosis verdubbelen op dagen met toetsen op school om de concentratie verder te verbeteren
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat 12 500 eenheden heparine in 250 mL. Het voorschrift is 12 eenheden/kg/h voor een patiënt van 68 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.
12 500 stuks/250 mL12 stuks/kg/h68 kg
R = mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt van 67 kg heeft een voorschrift voor nitroglycerin met 5 mcg/min. De zak bevat 25 mg in 250 mL. Bereken de pompsnelheid R in mL/h. Rond af op één decimaal.
25 mg/250 mL5 mcg/min67 kg
R = mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. De patiënt weegt 96 kg. Bereken de gemiddelde urineproductie U in mL/kg/h. Rond af op twee decimalen.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 1000 mL is om 08:30 gestart en loopt via een pomp met 120 mL/h. Hoeveel mL V zit er om 14:30 nog in de zak?
1000 mL120 mL/h08:30 → 14:30
V = mL
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: B · Afdekken met een steriel, vochtig, niet-klevend verband en de baby in buikligging leggen
Waarom dit het antwoord is
Een steriel vochtig verband voorkomt uitdroging en infectie, en de buikligging houdt druk van de zak af. Latexvoorzorgsmaatregelen zijn ook belangrijk, omdat deze kinderen vaak een latexallergie ontwikkelen.
Antwoord
B · Afdekken met een steriel, vochtig, niet-klevend verband en de baby in buikligging leggen
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: B · De dosis 's ochtends innemen en eetlust, slaap en groei bewaken
Waarom dit het antwoord is
Stimulantia kunnen de eetlust verminderen en slapeloosheid veroorzaken, dus ze worden vroeg op de dag gegeven. Lengte, gewicht, bloeddruk en hartfrequentie worden tijdens de behandeling bewaakt.
Antwoord
B · De dosis 's ochtends innemen en eetlust, slaap en groei bewaken
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 16,3 mL/h
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Eenheden per uur
12·68 = 816 stuks/h
Concentratie
12 500/250 = 50 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 816/50 = 16,32 ≈ 16,3 mL/h
Antwoord
R = 16,3 mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 3 mL/h
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dosis per uur
Het voorschrift is per minuut voor de hele patiënt, dus het gewicht is niet nodig.
5·60 = 300 mcg/h
Pompsnelheid
R = 300/100 = 3 mL/h
Antwoord
R = 3 mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: U = 1,09 mL/kg/h
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Totale urine
350 + 350 + 400 + 150 = 1250 mL
Per kilogram per uur
U = 1250/(96·12) = 1,085 ≈ 1,09 mL/kg/h
Antwoord
U = 1,09 mL/kg/h
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: V = 280 mL
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.