Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
Waarom wordt acetylsalicylzuur gebruikt bij de ziekte van Kawasaki, terwijl het bij kinderen meestal wordt vermeden?
AHet wordt alleen als pijnstiller gebruikt voor de uitslag en gewrichtspijn en gestopt zodra de koorts zakt
BHet vermindert de ontsteking en het risico op stolsels in de kransslagaders, onder toezicht van een specialist
CHet voorkomt het syndroom van Reye
DHet geneest de infectie die de ziekte veroorzaakt
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
A large baby born to a mother with diabetes becomes jittery at 1 hour of age. What should the nurse check first?
AThe baby's blood group
BThe baby's serum bilirubin
CThe baby's blood glucose
DThe baby's haemoglobin
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat 12 500 eenheden heparine in 250 mL. Het voorschrift is 20 eenheden/kg/h voor een patiënt van 99 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.
12 500 stuks/250 mL20 stuks/kg/h99 kg
R = mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat dopamine 400 mg in 250 mL. Het voorschrift is 15 mcg/kg/min voor een patiënt van 81 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.
400 mg/250 mL15 mcg/kg/min81 kg
R = mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de totale intake I in mL.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 500 mL start om 07:30 met 80 mL/h. Na 4 uur wordt de snelheid veranderd in 125 mL/h en daarna niet meer aangepast. Hoeveel uur t na de start is de zak leeg? Rond af op één decimaal.
500 mL80 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: B · Het vermindert de ontsteking en het risico op stolsels in de kransslagaders, onder toezicht van een specialist
Waarom dit het antwoord is
De ziekte van Kawasaki is een vasculitis die aneurysma's van de kransslagaders kan veroorzaken. Ze wordt behandeld met intraveneuze immunoglobuline en acetylsalicylzuur onder toezicht van een specialist, met echocardiografie om de kransslagaders te controleren.
Antwoord
B · Het vermindert de ontsteking en het risico op stolsels in de kransslagaders, onder toezicht van een specialist
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: C · The baby's blood glucose
Waarom dit het antwoord is
Babies of mothers with diabetes produce extra insulin before birth, so after the cord is cut they are at high risk of hypoglycaemia. Jitteriness is a common sign, so blood glucose is checked straight away and the baby is fed or treated as per protocol.
Antwoord
C · The baby's blood glucose
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 39,6 mL/h
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Eenheden per uur
20·99 = 1 980 stuks/h
Concentratie
12 500/250 = 50 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 1980/50 = 39,6 mL/h
Antwoord
R = 39,6 mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 45,6 mL/h
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dosis per minuut en per uur
15·81 = 1215 mcg/min
1215·60 = 72900 mcg/h
Pompsnelheid
R = 72900/1600 = 45,56 ≈ 45,6 mL/h
Antwoord
R = 45,6 mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: I = 1460 mL
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Tel de intake op
oraal: 240 + 150 + 150 = 540 mL
Infuus: 60·12 = 720 mL
intraveneus antibioticum: 2·100 = 200 mL
I = 1460 mL
Antwoord
I = 1460 mL
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: t = 5,4 h
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Eerste deel
80·4 = 320 mL
500 − 320 = 180 mL over
Tweede deel
180/125 = 1,44 h
Totale tijd
t = 4 + 1,44 = 5,44 ≈ 5,4 h
Antwoord
t = 5,4 h
Dat is ongeveer 5 h 26 min, dus de zak is rond 12:56 leeg.