Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
Which nursing action is correct for a newborn receiving phototherapy?
AKeep the baby fully dressed under the lights to prevent heat loss
BCover the eyes, expose as much skin as possible and monitor temperature and hydration
CStop feeds during phototherapy so that bilirubin falls faster
DApply a moisturising lotion to the skin before each session to prevent drying under the lights
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
Een kind wordt opgenomen met koorts, nekstijfheid en een niet-wegdrukbare uitslag. Welke handeling is de prioriteit?
AHet kind in een gedeelde zaal met andere kinderen leggen en de uitslag en temperatuur over 4 uur opnieuw controleren
BEen koortsverlagend middel geven en over 4 uur opnieuw controleren
CDruppelisolatie starten en dringend medische beoordeling regelen zodat antibiotica niet worden vertraagd
DWachten op een lumbaalpunctie voor enige behandeling
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus bevat 50 eenheden kortwerkende insuline in 50 mL. Het voorschrift is 0,05 eenheden/kg/h voor een patiënt van 74 kg. Bereken de pompsnelheid R in mL/h. Rond af op één decimaal.
50 stuks/50 mL0,05 stuks/kg/h74 kg
R = mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus met dopamine, 400 mg in 250 mL, loopt met 30 mL/h. De patiënt weegt 73 kg. Welke dosis D in mcg/kg/min krijgt de patiënt? Rond af op één decimaal.
400 mg/250 mL30 mL/h73 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. De patiënt weegt 110 kg. Bereken de gemiddelde urineproductie U in mL/kg/h. Rond af op twee decimalen.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 1000 mL start om 18:30 met 150 mL/h. Na 4 uur wordt de snelheid veranderd in 200 mL/h en daarna niet meer aangepast. Hoeveel uur t na de start is de zak leeg? Rond af op één decimaal.
1000 mL150 mL/h · 4 h200 mL/h
t = h
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: B · Cover the eyes, expose as much skin as possible and monitor temperature and hydration
Waarom dit het antwoord is
Phototherapy works on bilirubin in the skin, so maximal skin should be exposed while the eyes are shielded. Babies can lose extra fluid and become too warm or cold, so temperature, hydration and feeding are monitored; lotions can cause burns.
Antwoord
B · Cover the eyes, expose as much skin as possible and monitor temperature and hydration
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: C · Druppelisolatie starten en dringend medische beoordeling regelen zodat antibiotica niet worden vertraagd
Waarom dit het antwoord is
Koorts met een niet-wegdrukbare uitslag wijst op meningokokkensepsis. Antibiotica mogen niet worden vertraagd, en druppelisolatie wordt toegepast tot het kind ongeveer 24 uur effectieve antibiotica heeft gehad.
Antwoord
C · Druppelisolatie starten en dringend medische beoordeling regelen zodat antibiotica niet worden vertraagd
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 3,7 mL/h
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Eenheden per uur
0,05·74 = 3,7 stuks/h
Concentratie
50/50 = 1 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 3,7/1 = 3,7 mL/h
Antwoord
R = 3,7 mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: D = 11 mcg/kg/min
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgram per minuut
30·1600 = 48000 mcg/h
48000/60 = 800 mcg/min
Per kilogram
D = 800/73 = 10,96 ≈ 11 mcg/kg/min
Antwoord
D = 11 mcg/kg/min
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: U = 0,83 mL/kg/h
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Totale urine
150 + 400 + 350 + 200 = 1100 mL
Per kilogram per uur
U = 1100/(110·12) = 0,8333 ≈ 0,83 mL/kg/h
Antwoord
U = 0,83 mL/kg/h
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: t = 6 h
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Eerste deel
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL over
Tweede deel
400/200 = 2 h
Totale tijd
t = 4 + 2 = 6 h
Antwoord
t = 6 h
Dat is ongeveer 6 h 00 min, dus de zak is rond 00:30 leeg.