Kinderverpleegkunde: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 6 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgaven Terug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Kinderverpleegkunde

Methode

Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Dosering bij kinderen en op de IC

Dagdosis: mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag: aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram: kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus: eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid: mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden: 1 mg = 1000 mcg

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur: 4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag: 100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans: intake − output
IJsschilfers: tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd: tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume: mL = snelheid × tijd

2Oefenopgaven

1.KinderverpleegkundeGemiddeld

Een meisje van 3 jaar dat in korte zinnen praatte, is opgehouden met praten en reageert niet meer op haar naam. Wat is het belangrijkste punt?

AVerlies van eerder verworven vaardigheden vraagt op elke leeftijd om snelle beoordeling
BTaal ontwikkelt zich in plotselinge sprongen, dus dit is te verwachten
CHet is normale regressie op deze leeftijd
DHet betekent dat het kind moe is en over een jaar gezien moet worden

2.KinderverpleegkundeMoeilijk

Een kind van 7 jaar heeft drie weken na keelpijn koorts, van gewricht naar gewricht trekkende gewrichtspijn en een nieuw hartgeruis. Waaraan moet de verpleegkundige denken?

AJuveniele idiopathische artritis zonder verband met de keelpijn
BGroeipijn
CAcuut reuma (acute rheumatic fever)
DDe ziekte van Kawasaki

3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat 25 000 eenheden heparine in 500 mL. Het voorschrift is 12 eenheden/kg/h voor een patiënt van 80 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.

25 000 stuks/500 mL12 stuks/kg/h80 kg

R = mL/h

4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat dobutamine 250 mg in 250 mL. Het voorschrift is 2,5 mcg/kg/min voor een patiënt van 75 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.

250 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min75 kg

R = mL/h

5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 8 uur. De patiënt weegt 64 kg. Bereken de gemiddelde urineproductie U in mL/kg/h. Rond af op twee decimalen.

64 kg8 hurine: 375 mLurine: 325 mLurine: 300 mLwonddrain: 40 mL

U = mL/kg/h

6.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 500 mL start om 18:00 met 120 mL/h. Na 2 uur wordt de snelheid veranderd in 100 mL/h en daarna niet meer aangepast. Hoeveel uur t na de start is de zak leeg? Rond af op één decimaal.

500 mL120 mL/h · 2 h100 mL/h

t = h

3Oplossingen

1.Kinderverpleegkunde

Antwoord: A · Verlies van eerder verworven vaardigheden vraagt op elke leeftijd om snelle beoordeling

Waarom dit het antwoord is

Regressie, het verlies van taal-, sociale of motorische vaardigheden, is altijd een alarmsignaal en vraagt om snelle ontwikkelingsgerichte en medische beoordeling.

Antwoord

A · Verlies van eerder verworven vaardigheden vraagt op elke leeftijd om snelle beoordeling

2.Kinderverpleegkunde

Antwoord: C · Acuut reuma (acute rheumatic fever)

Waarom dit het antwoord is

Acuut reuma volgt op faryngitis door groep A-streptokokken en veroorzaakt migrerende polyartritis, carditis, huiduitslag en chorea. Carditis kan leiden tot reumatische hartziekte. Het behandelen van streptokokkenangina voorkomt het.

Antwoord

C · Acuut reuma (acute rheumatic fever)

3.Dosering bij kinderen en op de IC

Antwoord: R = 19,2 mL/h

Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Eenheden per uur

12·80 = 960 stuks/h

Concentratie

25 000/500 = 50 stuks/mL

Pompsnelheid

R = 960/50 = 19,2 mL/h

Antwoord

R = 19,2 mL/h

4.Dosering bij kinderen en op de IC

Antwoord: R = 11,3 mL/h

Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Concentratie

250 mg = 250 000 mcg

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Dosis per minuut en per uur

2,5·75 = 187,5 mcg/min

187,5·60 = 11250 mcg/h

Pompsnelheid

R = 11250/1000 = 11,25 ≈ 11,3 mL/h

Antwoord

R = 11,3 mL/h

5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: U = 1,95 mL/kg/h

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale urine

375 + 325 + 300 = 1000 mL

Per kilogram per uur

U = 1000/(64·8) = 1,953 ≈ 1,95 mL/kg/h

Antwoord

U = 1,95 mL/kg/h

6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: t = 4,6 h

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Eerste deel

120·2 = 240 mL

500 − 240 = 260 mL over

Tweede deel

260/100 = 2,6 h

Totale tijd

t = 2 + 2,6 = 4,6 h

Antwoord

t = 4,6 h

Dat is ongeveer 4 h 36 min, dus de zak is rond 22:36 leeg.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing