Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
Which activity best supports a 9-year-old during a long hospital stay?
ASchoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
BWatching television alone for most of the day
CPlaying with baby toys in the toddler playroom with younger children
DStaying in bed with no visitors to rest
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
Een kind van 6 jaar krijgt codeïne voorgeschreven voor pijn na een tonsillectomie. Wat moet de verpleegkundige doen?
ADe opdracht met de voorschrijver bespreken voordat deze wordt gegeven
BHet geven, omdat codeïne bij alle kinderen veilig is
CHet fijnmalen in de melk van het kind zonder iemand te informeren
DDe dubbele dosis geven omdat het een zwak opioïd is
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 100 eenheden kortwerkende insuline in 250 mL loopt met 6 mL/h. Hoeveel eenheden per uur D krijgt de patiënt?
100 stuks/250 mL6 mL/h
D = stuks/h
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat dobutamine 500 mg in 250 mL. Het voorschrift is 7,5 mcg/kg/min voor een patiënt van 101 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.
500 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min101 kg
R = mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de vochtbalans B = intake − output in mL (een negatief antwoord betekent een netto verlies). Tel ijsschilfers voor de helft van hun volume.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 1000 mL start om 10:00 met 100 mL/h. Na 4 uur wordt de snelheid veranderd in 150 mL/h en daarna niet meer aangepast. Hoeveel uur t na de start is de zak leeg? Rond af op één decimaal.
1000 mL100 mL/h · 4 h150 mL/h
t = h
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: A · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
Waarom dit het antwoord is
School-age children need to feel competent and connected. Hospital school, contact with friends and age-appropriate games, crafts and collections support Erikson's task of industry and reduce feelings of isolation.
Antwoord
A · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: A · De opdracht met de voorschrijver bespreken voordat deze wordt gegeven
Waarom dit het antwoord is
Codeïne is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 12 jaar en na tonsillectomie of adenotomie bij kinderen jonger dan 18 jaar, vanwege fatale ademhalingsdepressie bij ultrasnelle metaboliseerders. De verpleegkundige moet de opdracht ter discussie stellen.
Antwoord
A · De opdracht met de voorschrijver bespreken voordat deze wordt gegeven
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: D = 2,4 stuks/h
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
100/250 = 0,4 stuks/mL
Eenheden per uur
D = 6·0,4 = 2,4 stuks/h
Antwoord
D = 2,4 stuks/h
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 22,7 mL/h
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dosis per minuut en per uur
7,5·101 = 757,5 mcg/min
757,5·60 = 45450 mcg/h
Pompsnelheid
R = 45450/2000 = 22,73 ≈ 22,7 mL/h
Antwoord
R = 22,7 mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: B = 580 mL
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Totale intake
oraal: 200 + 200 + 250 = 650 mL
ijsschilfers: 100/2 = 50 mL
Infuus: 60·12 = 720 mL
intraveneus antibioticum: 1·100 = 100 mL
totale intake = 1520 mL
Totale output
225 + 375 + 140 + 200 = 940 mL
Balans
B = 1520 − 940 = 580 mL
Antwoord
B = 580 mL
Positief: er ging meer vocht in dan eruit.
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: t = 8 h
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Eerste deel
100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL over
Tweede deel
600/150 = 4 h
Totale tijd
t = 4 + 4 = 8 h
Antwoord
t = 8 h
Dat is ongeveer 8 h 00 min, dus de zak is rond 18:00 leeg.