Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
How should the nurse position the ear when giving ear drops to a 2-year-old?
APull the pinna gently up and back
BLeave the pinna alone and tilt the head
CPull the earlobe gently forward and up
DPull the pinna gently down and back
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
Een kind van 6 jaar krijgt codeïne voorgeschreven voor pijn na een tonsillectomie. Wat moet de verpleegkundige doen?
AHet geven, omdat codeïne bij alle kinderen veilig is
BDe dubbele dosis geven omdat het een zwak opioïd is
CHet fijnmalen in de melk van het kind zonder iemand te informeren
DDe opdracht met de voorschrijver bespreken voordat deze wordt gegeven
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 50 eenheden kortwerkende insuline in 50 mL loopt met 3 mL/h. Hoeveel eenheden per uur D krijgt de patiënt?
50 stuks/50 mL3 mL/h
D = stuks/h
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat dopamine 800 mg in 500 mL. Het voorschrift is 6 mcg/kg/min voor een patiënt van 67 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.
800 mg/500 mL6 mcg/kg/min67 kg
R = mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. De patiënt weegt 74 kg. Bereken de gemiddelde urineproductie U in mL/kg/h. Rond af op twee decimalen.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 500 mL is om 08:45 gestart en loopt via een pomp met 150 mL/h. Hoeveel mL V zit er om 10:45 nog in de zak?
500 mL150 mL/h08:45 → 10:45
V = mL
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: D · Pull the pinna gently down and back
Waarom dit het antwoord is
In children under about 3 years the ear canal is short and angled upward, so the pinna is pulled down and back. In older children and adults it is pulled up and back.
Antwoord
D · Pull the pinna gently down and back
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: D · De opdracht met de voorschrijver bespreken voordat deze wordt gegeven
Waarom dit het antwoord is
Codeïne is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 12 jaar en na tonsillectomie of adenotomie bij kinderen jonger dan 18 jaar, vanwege fatale ademhalingsdepressie bij ultrasnelle metaboliseerders. De verpleegkundige moet de opdracht ter discussie stellen.
Antwoord
D · De opdracht met de voorschrijver bespreken voordat deze wordt gegeven
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: D = 3 stuks/h
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
50/50 = 1 stuks/mL
Eenheden per uur
D = 3·1 = 3 stuks/h
Antwoord
D = 3 stuks/h
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 15,1 mL/h
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dosis per minuut en per uur
6·67 = 402 mcg/min
402·60 = 24120 mcg/h
Pompsnelheid
R = 24120/1600 = 15,07 ≈ 15,1 mL/h
Antwoord
R = 15,1 mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: U = 1,3 mL/kg/h
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Totale urine
225 + 450 + 225 + 250 = 1150 mL
Per kilogram per uur
U = 1150/(74·12) = 1,295 ≈ 1,3 mL/kg/h
Antwoord
U = 1,3 mL/kg/h
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: V = 200 mL
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.