Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
Which medicine may be used to close a patent ductus arteriosus in a preterm baby?
AIntravenous furosemide infusion
BSalbutamol
CProstaglandin E1
DIbuprofen or indomethacin
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
A 6-year-old has threadworms. Which plan is correct?
ATreat the whole household, with hand washing, short nails and a morning wash
BTreat only the child and keep him off school for two weeks until the itching settles
CTreat only if the child also has a fever
DThrow away all the child's clothes and bedding
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een oefenprotocol schrijft een heparinebolus van 60 eenheden/kg voor bij een patiënt van 53 kg. De flacon bevat 5 000 eenheden/mL. Welk volume V trek je op? Rond af op twee decimalen.
60 stuks/kg53 kg5 000 stuks/mL
V = mL
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat dopamine 400 mg in 250 mL. Het voorschrift is 3 mcg/kg/min voor een patiënt van 88 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.
400 mg/250 mL3 mcg/kg/min88 kg
R = mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de totale intake I in mL.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 1000 mL loopt via een pomp met 75 mL/h. Om 06:30 is er al 700 mL ingelopen. Over hoeveel uur t is de zak leeg? Rond af op één decimaal.
1000 mL700 mL ingelopen75 mL/h
t = h
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: D · Ibuprofen or indomethacin
Waarom dit het antwoord is
Indomethacin and ibuprofen inhibit prostaglandin production and can close a patent duct in preterm infants; paracetamol is also used in some units. Prostaglandin E1 does the opposite and keeps the duct open.
Antwoord
D · Ibuprofen or indomethacin
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: A · Treat the whole household, with hand washing, short nails and a morning wash
Waarom dit het antwoord is
Threadworm eggs spread easily within households, so all members are usually treated at the same time. Hygiene measures break the cycle of reinfection; exclusion from school is not needed.
Antwoord
A · Treat the whole household, with hand washing, short nails and a morning wash
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: V = 0,64 mL
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Benodigde eenheden
60·53 = 3 180 stuks
Volume
V = 3180/5000 = 0,636 ≈ 0,64 mL
Antwoord
V = 0,64 mL
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 9,9 mL/h
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dosis per minuut en per uur
3·88 = 264 mcg/min
264·60 = 15840 mcg/h
Pompsnelheid
R = 15840/1600 = 9,9 mL/h
Antwoord
R = 9,9 mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: I = 1060 mL
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Tel de intake op
oraal: 240 + 120 = 360 mL
Infuus: 50·12 = 600 mL
intraveneus antibioticum: 1·100 = 100 mL
I = 1060 mL
Antwoord
I = 1060 mL
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: t = 4 h
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Resterend volume
1000 − 700 = 300 mL
Tijd
t = 300/75 = 4 h
Antwoord
t = 4 h
Dat is ongeveer 4 h 00 min, dus de zak is rond 10:30 leeg.