Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
Which finding may suggest that a school-age child is being bullied?
AArguing with a sibling about the TV remote
BNot wanting to go to school, lost belongings and frequent stomach aches
CWanting to collect trading cards and play team games with classmates
DEnjoying school clubs and inviting friends home
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
Een bij bewustzijn zijnd kind van 10 jaar met diabetes type 1 is trillerig en bezweet, met een bloedglucose van 3,2 mmol/L. Wat is de eerste handeling?
AEen snelwerkend koolhydraat via de mond geven en de glucose na ongeveer 15 minuten opnieuw controleren
BEen grote maaltijd met alleen eiwit en vet geven en de glucose bij de volgende maaltijd opnieuw controleren
CHet kind het laten uitslapen
DDe volgende dosis insuline geven
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een oefenprotocol schrijft een heparinebolus van 70 eenheden/kg voor bij een patiënt van 56 kg. De flacon bevat 1 000 eenheden/mL. Welk volume V trek je op? Rond af op één decimaal.
70 stuks/kg56 kg1 000 stuks/mL
V = mL
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat dobutamine 500 mg in 250 mL. Het voorschrift is 10 mcg/kg/min voor een patiënt van 108 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min108 kg
R = mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 8 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de totale intake I in mL. Tel ijsschilfers voor de helft van hun volume.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 1000 mL loopt via een pomp met 75 mL/h. Om 22:00 is er al 250 mL ingelopen. Over hoeveel uur t is de zak leeg? Rond af op één decimaal.
1000 mL250 mL ingelopen75 mL/h
t = h
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: B · Not wanting to go to school, lost belongings and frequent stomach aches
Waarom dit het antwoord is
Children being bullied may refuse school, have unexplained injuries or lost items, complain of headaches or stomach aches, sleep poorly or seem withdrawn. Nurses should ask sensitively and involve parents and school.
Antwoord
B · Not wanting to go to school, lost belongings and frequent stomach aches
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: A · Een snelwerkend koolhydraat via de mond geven en de glucose na ongeveer 15 minuten opnieuw controleren
Waarom dit het antwoord is
Een kind bij bewustzijn met hypoglykemie heeft een snelwerkend koolhydraat nodig, zoals druivensuikertabletten of sap, daarna een controle na ongeveer 15 minuten en vervolgens een tussendoortje met langzamer werkende koolhydraten zodra het hersteld is. Glucagon is voor een kind dat niets via de mond kan innemen.
Antwoord
A · Een snelwerkend koolhydraat via de mond geven en de glucose na ongeveer 15 minuten opnieuw controleren
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: V = 3,9 mL
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Benodigde eenheden
70·56 = 3 920 stuks
Volume
V = 3920/1000 = 3,92 ≈ 3,9 mL
Antwoord
V = 3,9 mL
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 32,4 mL/h
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dosis per minuut en per uur
10·108 = 1080 mcg/min
1080·60 = 64800 mcg/h
Pompsnelheid
R = 64800/2000 = 32,4 mL/h
Antwoord
R = 32,4 mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: I = 1480 mL
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Tel de intake op
oraal: 350 + 180 = 530 mL
ijsschilfers: 100/2 = 50 mL
Infuus: 100·8 = 800 mL
intraveneus antibioticum: 2·50 = 100 mL
I = 1480 mL
Antwoord
I = 1480 mL
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: t = 10 h
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Resterend volume
1000 − 250 = 750 mL
Tijd
t = 750/75 = 10 h
Antwoord
t = 10 h
Dat is ongeveer 10 h 00 min, dus de zak is rond 08:00 leeg.