Farmacologie: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 6 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Klinische farmacokinetiek

Snelheidsconstante en halfwaardetijd
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Eerste-orde-afname
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Twee spiegels
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume en klaring
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Oplaaddosis
LD = Vd·C/(S·F)
Onderhoudssnelheid
R = CL·Css/(S·F)
Gemiddelde steady state
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Stationaire toestand
1 − (1/2)ⁿ na n halfwaardetijden; ≈ 97% na 5
Infuus
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Interval en dosis uit piek en dal
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − leeftijd) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 voor vrouwen
Renale aanpassing
dosis × CrCl/normaal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normaal)

Methode

  1. Reken de halfwaardetijd om naar een snelheidsconstante: k = 0,693/t½.
  2. Zet waarden per kg om in totalen: Vd (L) = L/kg × gewicht, CL (L/h) = L/kg/h × gewicht.
  3. Kies de relatie: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), onderhoudssnelheid = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpiek/Cdal)/k.
  4. Schat bij nierfunctie eerst de CrCl met Cockcroft–Gault en pas dan de dosis of het interval aan.
  5. Controleer het resultaat: spiegels dalen elke halfwaardetijd met de helft en steady state duurt ongeveer vijf halfwaardetijden.

2Oefenopgaven

1.FarmacologieGemiddeld

What should the nurse teach a patient starting nitrofurantoin?

  1. ATake it on an empty stomach with an antacid
  2. BExpect blue urine, which shows that the drug is working well
  3. CTake it with food, and the urine may turn dark yellow or brown
  4. DStop it as soon as the burning settles
2.FarmacologieMoeilijk

Welk paar bijwerkingen is kenmerkend voor langdurige behandeling met amiodaron?

  1. ATandvleeshyperplasie en overmatige haargroei
  2. BDroge hoest en angio-oedeem
  3. COtotoxiciteit en nefrotoxiciteit
  4. DSchildklierfunctiestoornissen en longfibrose
3.DosisberekeningenGemiddeld
27 kgBSA = 1,02 m²135 mg/m²D = ? mg

Een patiënt van 27 kg heeft een lichaamsoppervlak van 1,02 m². Het voorschrift is 135 mg/m². Bereken de dosis D in mg.

27 kgBSA = 1,02 m²135 mg/m²
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
125 mg/5 mLV = ? mL

Een kind van 8 kg krijgt 12,5 mg/kg per dosis voorgeschreven van een orale suspensie met 125 mg in 5 mL. Welk volume V geef je?

8 kg12,5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Klinische farmacokinetiekGemiddeld
VCss​ = 10 mg/LR = ? mg/h · S = 0,8CL = 0,03 L/kg/h52 kg

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt van 52 kg krijgt een aminofyllineinfuus (zoutfactor S = 0,8: 80% van aminofylline is theofylline). De theofyllineklaring is 0,03 L/kg/h. Welke aminofyllineinfusiesnelheid R in mg/h geeft een steady-state-theofyllinespiegel van 10 mg/L?

52 kgCL = 0,03 L/kg/hCss = 10 mg/LS = 0,8
R = mg/h
6.Klinische farmacokinetiekMoeilijk
VCss,avg​ = ?750 mg · q12hCL = 3 L/hS = 1 · F = 1

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt krijgt elke 12 uur vancomycine IV; de vancomycineklaring is 3 L/h. Elke dosis is 750 mg vancomycin. Bepaal de gemiddelde steady-state-spiegel Css,avg.

CL = 3 L/hτ = 12 hS = 1F = 1D = 750 mg
Css,avg = mg/L

3Oplossingen

1.Farmacologie

Antwoord: C · Take it with food, and the urine may turn dark yellow or brown

Waarom dit het antwoord is

Nitrofurantoin is taken with food to reduce nausea and can harmlessly darken the urine. The full course is completed, and cough, breathlessness or numbness should be reported.

Antwoord

C · Take it with food, and the urine may turn dark yellow or brown
2.Farmacologie

Antwoord: D · Schildklierfunctiestoornissen en longfibrose

Waarom dit het antwoord is

Amiodaron is jodiumrijk en stapelt zich op in weefsels, wat hypo- of hyperthyreoïdie, longfibrose, leverschade, fotosensibiliteit en corneadeposities veroorzaakt. De andere paren passen bij aminoglycosiden, fenytoïne en ACE-remmers.

Antwoord

D · Schildklierfunctiestoornissen en longfibrose
3.Dosisberekeningen

Antwoord: D = 137,7 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dosis

D = 135·1,02 = 137,7 mg

Antwoord

D = 137,7 mg
4.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 4 mL

Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.

Dosis uit het gewicht

12,5·8 = 100 mg

Volume

V = (100/125)·5 = 4 mL

Antwoord

V = 4 mL
5.Klinische farmacokinetiek

Antwoord: R = 19,5 mg/h

Klaring en volume: in steady state is de doseersnelheid gelijk aan de eliminatiesnelheid, dus de onderhoudssnelheid = CL × Css. Een oplaaddosis is LD = Vd × C/(S × F), met S de zoutfactor (fractie werkzaam geneesmiddel in het zout) en F de biologische beschikbaarheid (1 voor IV). Uit twee spiegels volgt k = ln(C₁/C₂)/Δt; bij een IV-bolus is Vd = dosis/C₀ en CL = k × Vd. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Klaring

CL = 0,03·52 = 1,56 L/h

Infusiesnelheid

R = CL·Css/S = 1,56·10/0,8 = 19,5 mg/h

Antwoord

R = 19,5 mg/h
6.Klinische farmacokinetiek

Antwoord: Css,avg = 20,83 mg/L

Een regime ontwerpen: bij snelle IV-doses daalt de spiegel tijdens het interval van piek naar dal, dus τ = ln(Cpiek/Cdal)/k en de dosis die de piek herstelt is Vd × (Cpiek − Cdal). De gemiddelde steady-state-spiegel is Css,gem = S·F·dosis/(CL·τ). Bij een infuus stijgt de spiegel als C = (R/CL)(1 − e−kt). Bij een geneesmiddel dat door de nieren wordt geklaard, wordt de dosis aangepast aan de creatinineklaring. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Gemiddelde steady-state-spiegel

Css,avg = S·F·D/(CL·τ) = 1·1·750/(3·12) = 20,83 mg/L

Antwoord

Css,avg = 20,83 mg/L

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology