Werkblad Klinische farmacokinetiek met antwoorden

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt begint met regelmatige doses van phenobarbital, dat een halfwaardetijd van 96 uur heeft. Na hoeveel uur t_ss is steady state bereikt, uitgaande van de regel dat steady state na ongeveer vijf halfwaardetijden is bereikt?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt van 53 kg heeft een oplaaddosis van vancomycin nodig om direct een spiegel van 30 mg/L te bereiken. Het verdelingsvolume is 0,7 L/kg. Bepaal de oplaaddosis LD in mg.

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Na een IV-dosis van vancomycin is de spiegel 25 mg/L na 1 uur en 6,3 mg/L na 13 uur. Ga uit van eerste-orde-eliminatie. Bepaal de halfwaardetijd t½.

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Na een IV-dosis van vancomycin is de spiegel 35 mg/L na 1 uur en 7,2 mg/L na 17 uur. Ga uit van eerste-orde-eliminatie. Bepaal de halfwaardetijd t½.

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt van 55 kg krijgt regelmatige doses tobramycin en zit in steady state. Het doel is een piek van 6 mg/L en een dal van 1 mg/L en het verdelingsvolume is 0,3 L/kg. Welke dosis D verhoogt de spiegel van het dal naar de piek, uitgaande van snelle IV-doses?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een man van 83 jaar weegt 76 kg en heeft een serumcreatinine van 2,7 mg/dL (239 µmol/L). Schat de creatinineklaring met Cockcroft–Gault: CrCl (mL/min) = (140 − leeftijd) × gewicht (kg)/(72 × SCr in mg/dL), × 0,85 voor vrouwen. De gebruikelijke dosis van digoxin is 250 mcg bij een creatinineklaring van 100 mL/min en een fractie fe = 0,7 van het geneesmiddel wordt onveranderd door de nieren uitgescheiden. Bepaal met de Dettli-dosisfractie Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normale CrCl) de aangepaste dosis D. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.