Interpretacja EKG: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 4 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Interpretacja zapisu rytmu EKG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość akcji serca, rytm nieregularny
Zespoły QRS w 6 s × 10
Prawidłowy odstęp PR
0,12–0,20 s
Prawidłowy czas trwania QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Częstości zatokowe
bradykardia < 60, prawidłowa 60–100, tachykardia > 100 /min
Częstości rytmów zastępczych
węzłowy 40–60, komorowy 20–40 /min
Szybkie rytmy
SVT 150–250 /min (wąskie), VT > 100 /min (szerokie)

Metoda

  1. Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
  2. Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
  3. Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
  4. Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
  5. Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.

2Zadania do ćwiczenia

1.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni
II25 mm/s · 10 mm/mV

Zmierz Odstęp QT na tym zapisie w odprowadzeniu II, w sekundach.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
QT = s
2.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
II25 mm/s · 10 mm/mVczęstoskurcz komorowyasystoliablok AV III stopnia (całkowity)rytm idiowentrykularny

Rozpoznaj rytm na tym zapisie w odprowadzeniu II. Kliknij odpowiedź.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
  1. 1częstoskurcz komorowy
  2. 2asystolia
  3. 3blok AV III stopnia (całkowity)
  4. 4rytm idiowentrykularny
3.Fizjologia człowiekaŚredni

Co powoduje pierwszy ton serca (S1)?

  1. AOtwarcie zastawki aortalnej
  2. BZamknięcie zastawek mitralnej i trójdzielnej
  3. CNapełnianie przedsionków krwią
  4. DZamknięcie zastawek aortalnej i pnia płucnego
4.Fizjologia człowiekaTrudny

Dlaczego nurek głębinowy ryzykuje chorobę dekompresyjną przy szybkim wynurzeniu?

  1. ATlen staje się toksyczny na powierzchni
  2. BPłuca zapadają się przy spadku ciśnienia
  3. CAzot rozpuszczony pod wysokim ciśnieniem tworzy pęcherzyki, gdy ciśnienie spada
  4. DDwutlenek węgla nie może dość szybko opuścić płuc

3Roztwory

1.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: QT = 0,52 s

QT i QTc: odstęp QT biegnie od początku zespołu QRS do końca załamka T. Skraca się wraz ze wzrostem częstości akcji serca, dlatego koryguje się go o częstość za pomocą odstępu R–R w sekundach: QTc według Bazetta = QT/√RR, a QTc według Fridericii = QT/∛RR. Wzór Bazetta jest używany w większości podręczników; nadmiernie koryguje przy szybkiej częstości, gdzie preferuje się wzór Fridericii. Granice różnią się w zależności od źródła: QTc powyżej około 0,45 s u mężczyzn lub 0,46 s u kobiet zwykle uznaje się za wydłużony, a powyżej 0,50 s za znacznie wydłużony.

Pomiar

13 małych kratek od początku zespołu QRS do końca załamka T

Zamień

QT = 13 × 0,04 s = 0,52 s

Odpowiedź

QT = 0,52 s

Przybliżona zasada: przy prawidłowej częstości QT powinien być krótszy niż połowa odstępu R–R (tu R–R = 1,04 s).

2.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: rytm idiowentrykularny

Dalsze rytmy komorowe: torsade de pointes to wielokształtny częstoskurcz komorowy, zwykle 150–250/min, w którym szerokie zespoły zmieniają wysokość i skręcają się wokół linii podstawowej, przez kilka uderzeń skierowane w górę, a potem w dół. Podręczniki wiążą go z wydłużonym odstępem QT, a lekiem wskazywanym w wytycznych resuscytacji jest siarczan magnezu. Rytm idiowentrykularny to komorowy rytm zastępczy: regularny, z szerokim QRS (0,12 s lub więcej), bez załamków P, o częstości 20–40/min (przyspieszony rytm idiowentrykularny ma 40–100/min). Jednokształtny VT ma identyczne szerokie zespoły przy częstości powyżej 100/min. VF jest chaotyczne, bez żadnego powtarzającego się zespołu.

Pięć kroków

1. Częstość: R–R = 39 małych kratek, 1500 ÷ 39 ≈ 38 na minutę.
2. Rytm: regularny, każdy odstęp R–R wynosi 1,56 s.
3. Załamki P: nie da się ich zidentyfikować.
4. Odstęp PR: nie da się zmierzyć.
5. QRS: 0,18 s, szeroki (0,12 s lub więcej) i dziwaczny, z załamkiem T skierowanym w przeciwną stronę.

Interpretacja

rytm idiowentrykularny

Odpowiedź

rytm idiowentrykularny

Rytm idiowentrykularny to rytm zastępczy: komory przejmują rolę, bo ośrodki nad nimi zawiodły.

3.Fizjologia człowieka

Odpowiedź: B · Zamknięcie zastawek mitralnej i trójdzielnej

Dlaczego to jest odpowiedź

S1 („lub”) powstaje wskutek zamknięcia zastawek przedsionkowo-komorowych na początku skurczu. S2 („dub”) to zamknięcie zastawek półksiężycowatych.

Odpowiedź

B · Zamknięcie zastawek mitralnej i trójdzielnej
4.Fizjologia człowieka

Odpowiedź: C · Azot rozpuszczony pod wysokim ciśnieniem tworzy pęcherzyki, gdy ciśnienie spada

Dlaczego to jest odpowiedź

Na głębokości w tkankach rozpuszcza się więcej azotu. Jeśli ciśnienie spada za szybko, wydziela się on jako pęcherzyki w tkankach i krwi – to choroba dekompresyjna.

Odpowiedź

C · Azot rozpuszczony pod wysokim ciśnieniem tworzy pęcherzyki, gdy ciśnienie spada

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation