Interpretacja EKG: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 4 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadania Wróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Interpretacja zapisu rytmu EKG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny: 300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość akcji serca, rytm nieregularny: Zespoły QRS w 6 s × 10
Prawidłowy odstęp PR: 0,12–0,20 s
Prawidłowy czas trwania QRS: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Częstości zatokowe: bradykardia < 60, prawidłowa 60–100, tachykardia > 100 /min
Częstości rytmów zastępczych: węzłowy 40–60, komorowy 20–40 /min
Szybkie rytmy: SVT 150–250 /min (wąskie), VT > 100 /min (szerokie)

Metoda

Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.

2Zadania do ćwiczenia

1.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni

Zmierz odstęp QT i odstęp R–R na tym regularnym zapisie w odprowadzeniu II, a następnie oblicz QTc (skorygowany o częstość) według wzoru Bazetta QTc = QT/√RR (oba w sekundach). Podaj odpowiedź w sekundach z trzema miejscami po przecinku.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s

QTc = s

2.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny

Zinterpretuj ten zapis w odprowadzeniu II, stosując pięć kroków po kolei: częstość, rytm, załamki P, odstęp PR, czas trwania QRS. Na którym kroku znajdujesz pierwszą nieprawidłowość? Kliknij go.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s

1stawka
2rytm
3załamki P
4Odstęp PR
5Czas trwania QRS

3.Fizjologia człowiekaŚredni

Jaka jest główna funkcja surfaktantu płucnego?

AZabijanie bakterii w drogach oddechowych
BZmniejszanie napięcia powierzchniowego w pęcherzykach płucnych
CPrzenoszenie tlenu przez ścianę pęcherzyka
DZatrzymywanie pyłu w oskrzelach

4.Fizjologia człowiekaTrudny

Który wynik spirometrii jest typowy dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)?

AWskaźnik FEV1/FVC powyżej 0,9 przy niskim FVC
BPrawidłowe FEV1 przy niskim FVC
CWskaźnik FEV1/FVC poniżej 0,7
DZwiększony szczytowy przepływ wydechowy

3Roztwory

1.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: QTc = 0,417 s

QT i QTc: odstęp QT biegnie od początku zespołu QRS do końca załamka T. Skraca się wraz ze wzrostem częstości akcji serca, dlatego koryguje się go o częstość za pomocą odstępu R–R w sekundach: QTc według Bazetta = QT/√RR, a QTc według Fridericii = QT/∛RR. Wzór Bazetta jest używany w większości podręczników; nadmiernie koryguje przy szybkiej częstości, gdzie preferuje się wzór Fridericii. Granice różnią się w zależności od źródła: QTc powyżej około 0,45 s u mężczyzn lub 0,46 s u kobiet zwykle uznaje się za wydłużony, a powyżej 0,50 s za znacznie wydłużony.

Pomiar

QT = 10 × 0,04 = 0,40 s

RR = 23 × 0,04 = 0,92 s

Wzór Bazetta

QTc = 0,40/√0,92 = 0,40/0,9592 = 0,417 s

Odpowiedź

QTc = 0,417 s

W zwykłych granicach (około 0,45 s dla mężczyzn, 0,46 s dla kobiet). (417 ms)

2.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: załamki P

Pięć kroków dla każdego zapisu: 1. częstość (metoda 300 lub 1500, albo 6-sekundowa, jeśli rytm jest nieregularny); 2. rytm: czy odstępy R–R są jednakowe; 3. załamki P: obecne, dodatnie w odprowadzeniu II, po jednym przed każdym zespołem QRS i wszystkie takie same; 4. odstęp PR: 0,12–0,20 s i stały; 5. czas trwania QRS: poniżej 0,12 s. Dopiero po tych pięciu krokach nazwij rytm. Prawidłowy rytm zatokowy spełnia wszystkie pięć: 60–100/min, regularny, dodatni załamek P przed każdym zespołem QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS poniżej 0,12 s.

Pięć kroków

1. Częstość: R–R = 19 małych kratek, 1500 ÷ 19 ≈ 79 na minutę.

2. Rytm: regularny, każdy odstęp R–R wynosi 0,76 s.

3. Załamki P: odwrócone, tuż przed każdym zespołem QRS.

4. Odstęp PR: 0,10 s, krótszy niż 0,12 s.

5. QRS: 0,08 s, wąski (poniżej 0,12 s).

Pierwszy nieprawidłowy krok

załamki P → przyspieszony rytm węzłowy

Odpowiedź

załamki P

3.Fizjologia człowieka

Odpowiedź: B · Zmniejszanie napięcia powierzchniowego w pęcherzykach płucnych

Dlaczego to jest odpowiedź

Surfaktant, wytwarzany przez pneumocyty typu II, obniża napięcie powierzchniowe, więc pęcherzyki nie zapadają się, a płuca łatwiej się rozprężają.

Odpowiedź

B · Zmniejszanie napięcia powierzchniowego w pęcherzykach płucnych

4.Fizjologia człowieka

Odpowiedź: C · Wskaźnik FEV1/FVC poniżej 0,7

Dlaczego to jest odpowiedź

Zwężone drogi oddechowe spowalniają wydech, więc FEV1 spada bardziej niż FVC, a wskaźnik obniża się poniżej 0,7. W POChP leki rozszerzające oskrzela nie odwracają tego w pełni.

Odpowiedź

C · Wskaźnik FEV1/FVC poniżej 0,7

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation