Interpretacja EKG: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 4 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadania Wróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Interpretacja zapisu rytmu EKG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny: 300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość akcji serca, rytm nieregularny: Zespoły QRS w 6 s × 10
Prawidłowy odstęp PR: 0,12–0,20 s
Prawidłowy czas trwania QRS: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Częstości zatokowe: bradykardia < 60, prawidłowa 60–100, tachykardia > 100 /min
Częstości rytmów zastępczych: węzłowy 40–60, komorowy 20–40 /min
Szybkie rytmy: SVT 150–250 /min (wąskie), VT > 100 /min (szerokie)

Metoda

Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.

2Zadania do ćwiczenia

1.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni

Zmierz odstęp QT i odstęp R–R na tym regularnym zapisie w odprowadzeniu II, a następnie oblicz QTc (skorygowany o częstość) według wzoru Fridericii QTc = QT/∛RR (oba w sekundach). Podaj odpowiedź w sekundach z trzema miejscami po przecinku.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s

QTc = s

2.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny

Monitorowanego pacjenta znaleziono nieprzytomnego, bez prawidłowego oddechu, bez wyczuwalnego tętna na tętnicy szyjnej. Na monitorze widać ten zorganizowany rytm. Jak nazywa się ta sytuacja? Kliknij swoją odpowiedź.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s

1asystolia
2aktywność elektryczna bez tętna (PEA)
3migotanie komór
4tachykardia zatokowa

3.Fizjologia człowiekaŚredni

W której fazie cyklu serca wszystkie cztery zastawki są zamknięte, a ciśnienie w komorach rośnie?

ASzybki wyrzut
BSkurcz przedsionków
CSzybkie napełnianie
DSkurcz izowolumetryczny

4.Fizjologia człowiekaTrudny

Dlaczego osoba z niedoborem laktazy ma biegunkę i wzdęcia po wypiciu mleka?

ABiałko mleka wywołuje reakcję alergiczną
BLaktoza wchłania się zbyt szybko i podnosi glikemię
CLaktoza bezpośrednio uszkadza kosmki
DNiestrawiona laktoza wciąga wodę do jelita i jest fermentowana przez bakterie okrężnicy

3Roztwory

1.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: QTc = 0,464 s

QT i QTc: odstęp QT biegnie od początku zespołu QRS do końca załamka T. Skraca się wraz ze wzrostem częstości akcji serca, dlatego koryguje się go o częstość za pomocą odstępu R–R w sekundach: QTc według Bazetta = QT/√RR, a QTc według Fridericii = QT/∛RR. Wzór Bazetta jest używany w większości podręczników; nadmiernie koryguje przy szybkiej częstości, gdzie preferuje się wzór Fridericii. Granice różnią się w zależności od źródła: QTc powyżej około 0,45 s u mężczyzn lub 0,46 s u kobiet zwykle uznaje się za wydłużony, a powyżej 0,50 s za znacznie wydłużony.

Pomiar

QT = 10 × 0,04 = 0,40 s

RR = 16 × 0,04 = 0,64 s

Wzór Fridericii

QTc = 0,40/∛0,64 = 0,40/0,8618 = 0,464 s

Odpowiedź

QTc = 0,464 s

Powyżej zwykłych granic zarówno dla mężczyzn (około 0,45 s), jak i kobiet (około 0,46 s): wydłużony. (464 ms)

2.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: aktywność elektryczna bez tętna (PEA)

Aktywność elektryczna bez tętna (PEA): PEA nie widać na zapisie. Monitor pokazuje zorganizowaną aktywność elektryczną (rytm inny niż VF, VT czy asystolia), ale pacjent nie ma wyczuwalnego tętna, więc rozpoznaje się ją, badając pacjenta. W wytycznych resuscytacji dorosłych PEA i asystolia to rytmy zatrzymania krążenia niepodlegające defibrylacji: wysokiej jakości CPR, adrenalina jak najszybciej i poszukiwanie odwracalnych przyczyn (4H i 4T, takich jak hipowolemia, hipoksja, odma prężna i tamponada serca). VF i VT bez tętna to rytmy podlegające defibrylacji.

Co pokazuje zapis

1. Częstość: R–R = 14 małych kratek, 1500 ÷ 14 ≈ 107 na minutę.

2. Rytm: regularny, każdy odstęp R–R wynosi 0,56 s.

3. Załamki P: dodatnie, po jednym przed każdym zespołem QRS, wszystkie takie same.

4. Odstęp PR: 0,12 s, stały, w granicach 0,12–0,20 s.

5. QRS: 0,06 s, wąski (poniżej 0,12 s).

tachykardia zatokowa

Co pokazuje pacjent

brak tętna mimo zorganizowanej aktywności elektrycznej: aktywność elektryczna bez tętna (PEA), rytm zatrzymania krążenia niepodlegający defibrylacji

Odpowiedź

aktywność elektryczna bez tętna (PEA)

Odpowiedź

aktywność elektryczna bez tętna (PEA)

PEA rozpoznaje się przy pacjencie, nigdy wyłącznie z zapisu. To ćwiczenie egzaminacyjne, nie wskazówka kliniczna.

3.Fizjologia człowieka

Odpowiedź: D · Skurcz izowolumetryczny

Dlaczego to jest odpowiedź

Po zamknięciu zastawek przedsionkowo-komorowych komory kurczą się przy zamkniętych zastawkach półksiężycowatych. Ciśnienie rośnie bez zmiany objętości, aż otworzą się zastawki aortalna i pnia płucnego.

Odpowiedź

D · Skurcz izowolumetryczny

4.Fizjologia człowieka

Odpowiedź: D · Niestrawiona laktoza wciąga wodę do jelita i jest fermentowana przez bakterie okrężnicy

Dlaczego to jest odpowiedź

Niewchłonięta laktoza działa osmotycznie, wciągając wodę do światła jelita. Bakterie okrężnicy ją fermentują, wytwarzając gazy i krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe.

Odpowiedź

D · Niestrawiona laktoza wciąga wodę do jelita i jest fermentowana przez bakterie okrężnicy

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation