Interpretacja EKG: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 4 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Interpretacja zapisu rytmu EKG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość akcji serca, rytm nieregularny
Zespoły QRS w 6 s × 10
Prawidłowy odstęp PR
0,12–0,20 s
Prawidłowy czas trwania QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Częstości zatokowe
bradykardia < 60, prawidłowa 60–100, tachykardia > 100 /min
Częstości rytmów zastępczych
węzłowy 40–60, komorowy 20–40 /min
Szybkie rytmy
SVT 150–250 /min (wąskie), VT > 100 /min (szerokie)

Metoda

  1. Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
  2. Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
  3. Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
  4. Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
  5. Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.

2Zadania do ćwiczenia

1.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni
II25 mm/s · 10 mm/mV

Zmierz odstęp QT i odstęp R–R na tym regularnym zapisie w odprowadzeniu II, a następnie oblicz QTc (skorygowany o częstość) według wzoru Fridericii QTc = QT/∛RR (oba w sekundach). Podaj odpowiedź w sekundach z trzema miejscami po przecinku.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
QTc = s
2.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
II25 mm/s · 10 mm/mVmigotanie komórrytm idiowentrykularnytrzepotanie przedsionków, przewodzenie 2:1torsade de pointes

Rozpoznaj rytm na tym zapisie w odprowadzeniu II. Kliknij odpowiedź.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
  1. 1migotanie komór
  2. 2rytm idiowentrykularny
  3. 3trzepotanie przedsionków, przewodzenie 2:1
  4. 4torsade de pointes
3.Fizjologia człowiekaŚredni

W jakiej postaci transportowana jest we krwi większość dwutlenku węgla?

  1. AJako rozpuszczony gazowy CO₂
  2. BZwiązany z żelazem hemu
  3. CJako kwas węglowy w płytkach krwi
  4. DJako jony wodorowęglanowe w osoczu
4.Fizjologia człowiekaTrudny

Podczas wysiłku przepływ krwi przez pracujące mięśnie szkieletowe znacznie rośnie. Jaka jest główna przyczyna?

  1. APobudzenie współczulne obkurcza tętniczki mięśniowe przez receptory alfa
  2. BMiejscowe metabolity, takie jak CO₂, H⁺, K⁺ i adenozyna, rozszerzają tętniczki
  3. CUkład przywspółczulny rozszerza wszystkie tętnice
  4. DSerce pompuje krew wyłącznie do mięśni

3Roztwory

1.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: QTc = 0,356 s

QT i QTc: odstęp QT biegnie od początku zespołu QRS do końca załamka T. Skraca się wraz ze wzrostem częstości akcji serca, dlatego koryguje się go o częstość za pomocą odstępu R–R w sekundach: QTc według Bazetta = QT/√RR, a QTc według Fridericii = QT/∛RR. Wzór Bazetta jest używany w większości podręczników; nadmiernie koryguje przy szybkiej częstości, gdzie preferuje się wzór Fridericii. Granice różnią się w zależności od źródła: QTc powyżej około 0,45 s u mężczyzn lub 0,46 s u kobiet zwykle uznaje się za wydłużony, a powyżej 0,50 s za znacznie wydłużony.

Pomiar

QT = 7,5 × 0,04 = 0,30 s
RR = 15 × 0,04 = 0,60 s

Wzór Fridericii

QTc = 0,30/∛0,60 = 0,30/0,8434 = 0,356 s

Odpowiedź

QTc = 0,356 s

W zwykłych granicach (około 0,45 s dla mężczyzn, 0,46 s dla kobiet). (356 ms)

2.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: torsade de pointes

Dalsze rytmy komorowe: torsade de pointes to wielokształtny częstoskurcz komorowy, zwykle 150–250/min, w którym szerokie zespoły zmieniają wysokość i skręcają się wokół linii podstawowej, przez kilka uderzeń skierowane w górę, a potem w dół. Podręczniki wiążą go z wydłużonym odstępem QT, a lekiem wskazywanym w wytycznych resuscytacji jest siarczan magnezu. Rytm idiowentrykularny to komorowy rytm zastępczy: regularny, z szerokim QRS (0,12 s lub więcej), bez załamków P, o częstości 20–40/min (przyspieszony rytm idiowentrykularny ma 40–100/min). Jednokształtny VT ma identyczne szerokie zespoły przy częstości powyżej 100/min. VF jest chaotyczne, bez żadnego powtarzającego się zespołu.

Pięć kroków

1. Częstość: bardzo szybka, zespoły są oddalone o około 7 małych kratek (około 214 na minutę).
2. Rytm: szybki i z grubsza regularny, ale wysokość i kierunek zespołów zmieniają się w powtarzającym się wzorze wrzeciona.
3. Załamki P: nie da się ich zidentyfikować.
4. Odstęp PR: nie da się zmierzyć.
5. QRS: szeroki i wielokształtny; zespoły skręcają się wokół linii podstawowej, przez kilka uderzeń skierowane w górę, a potem w dół.

Interpretacja

torsade de pointes

Odpowiedź

torsade de pointes

Torsade de pointes to wielokształtny VT związany z wydłużonym odstępem QT. To wyłącznie ćwiczenie rozpoznawania.

3.Fizjologia człowieka

Odpowiedź: D · Jako jony wodorowęglanowe w osoczu

Dlaczego to jest odpowiedź

Około 70% CO₂ jest transportowane jako wodorowęglany. Anhydraza węglanowa w krwinkach czerwonych przekształca CO₂ i wodę w kwas węglowy, który dysocjuje na H⁺ i HCO₃⁻.

Odpowiedź

D · Jako jony wodorowęglanowe w osoczu
4.Fizjologia człowieka

Odpowiedź: B · Miejscowe metabolity, takie jak CO₂, H⁺, K⁺ i adenozyna, rozszerzają tętniczki

Dlaczego to jest odpowiedź

Przekrwienie czynne: metabolity wytwarzane przez pracujący mięsień miejscowo rozkurczają mięśnie gładkie tętniczek, przeważając nad współczulnym skurczem naczyń w tej tkance.

Odpowiedź

B · Miejscowe metabolity, takie jak CO₂, H⁺, K⁺ i adenozyna, rozszerzają tętniczki

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation