Interpretacja EKG: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 4 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadania Wróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Interpretacja zapisu rytmu EKG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny: 300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość akcji serca, rytm nieregularny: Zespoły QRS w 6 s × 10
Prawidłowy odstęp PR: 0,12–0,20 s
Prawidłowy czas trwania QRS: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Częstości zatokowe: bradykardia < 60, prawidłowa 60–100, tachykardia > 100 /min
Częstości rytmów zastępczych: węzłowy 40–60, komorowy 20–40 /min
Szybkie rytmy: SVT 150–250 /min (wąskie), VT > 100 /min (szerokie)

Metoda

Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.

2Zadania do ćwiczenia

1.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni

Ten zapis w odprowadzeniu II pokazuje rytm zatokowy z jedną pauzą. Zmierz pauza, czyli odstęp R–R przez pauzę, w sekundach.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s

pauza = s

2.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny

Zinterpretuj ten zapis w odprowadzeniu II, stosując pięć kroków po kolei: częstość, rytm, załamki P, odstęp PR, czas trwania QRS. Na którym kroku znajdujesz pierwszą nieprawidłowość? Kliknij go.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s

1stawka
2rytm
3załamki P
4Odstęp PR
5Czas trwania QRS

3.Fizjologia człowiekaŚredni

Dlaczego w niekontrolowanej cukrzycy w moczu pojawia się glukoza?

AŁadunek przesączony przekracza maksymalny transport kanalikowy
BKanalik zbiorczy aktywnie wydziela glukozę
CInsulina jest potrzebna do resorpcji zwrotnej glukozy w kanaliku
DKłębuszek przestaje przesączać glukozę

4.Fizjologia człowiekaTrudny

Jakiego zestawu wyników można się spodziewać w pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy (chorobie Addisona)?

AWysoki sód, wysoki potas i wysokie ACTH
BNiski sód, niski potas i niskie ACTH
CWysoki sód, niski potas i niskie ACTH
DNiski sód, wysoki potas i wysokie ACTH

3Roztwory

1.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: pauza = 2,16 s

Tachykardie z wąskimi zespołami i pauzy: częstoskurcz nadkomorowy (SVT) to regularny częstoskurcz o częstości około 150–250/min z wąskimi zespołami QRS; załamki P zwykle nie są widoczne, bo są ukryte w zespole QRS lub załamku T. Tachykardia zatokowa u dorosłego w spoczynku zwykle nie przekracza około 150/min i ma widoczny załamek P przed każdym QRS; trzepotanie przedsionków z przewodzeniem 2:1 często ma częstość około 150/min i pokazuje załamki piłokształtne. W zatrzymaniu zatokowym węzeł zatokowy na chwilę przestaje wyładowywać: pojawia się pauza bez załamka P i bez QRS, której długość nie jest całkowitą wielokrotnością cykli P–P (pauza równa dokładnie dwóm lub trzem cyklom wskazuje raczej na blok zatokowo-przedsionkowy).

Pomiar

54 małych kratek od R do R przez pauzę

Zamień

pauza = 54 × 0,04 s = 2,16 s

Porównaj z P–P

2,16 ÷ 0,92 ≈ 2,3 cykli P–P, nie liczba całkowita

Odpowiedź

pauza = 2,16 s

W pauzie nie ma załamka P, a pauza nie jest całkowitą wielokrotnością cykli P–P: zatrzymanie zatokowe. Pauza równa dokładnie dwóm lub trzem cyklom wskazywałaby na blok zatokowo-przedsionkowy.

2.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: stawka

Pięć kroków dla każdego zapisu: 1. częstość (metoda 300 lub 1500, albo 6-sekundowa, jeśli rytm jest nieregularny); 2. rytm: czy odstępy R–R są jednakowe; 3. załamki P: obecne, dodatnie w odprowadzeniu II, po jednym przed każdym zespołem QRS i wszystkie takie same; 4. odstęp PR: 0,12–0,20 s i stały; 5. czas trwania QRS: poniżej 0,12 s. Dopiero po tych pięciu krokach nazwij rytm. Prawidłowy rytm zatokowy spełnia wszystkie pięć: 60–100/min, regularny, dodatni załamek P przed każdym zespołem QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS poniżej 0,12 s.

Pięć kroków

1. Częstość: R–R = 13 małych kratek, 1500 ÷ 13 ≈ 115 na minutę.

2. Rytm: regularny, każdy odstęp R–R wynosi 0,52 s.

3. Załamki P: dodatnie, po jednym przed każdym zespołem QRS, wszystkie takie same.

4. Odstęp PR: 0,12 s, stały, w granicach 0,12–0,20 s.

5. QRS: 0,08 s, wąski (poniżej 0,12 s).

Pierwszy nieprawidłowy krok

stawka → tachykardia zatokowa

Odpowiedź

stawka

3.Fizjologia człowieka

Odpowiedź: A · Ładunek przesączony przekracza maksymalny transport kanalikowy

Dlaczego to jest odpowiedź

Przenośniki SGLT kanalika proksymalnego mogą resorbować tylko określoną ilość glukozy. Gdy glikemia jest wysoka, ładunek przesączony przekracza to maksimum, a nadmiar jest wydalany.

Odpowiedź

A · Ładunek przesączony przekracza maksymalny transport kanalikowy

4.Fizjologia człowieka

Odpowiedź: D · Niski sód, wysoki potas i wysokie ACTH

Dlaczego to jest odpowiedź

Brak aldosteronu powoduje utratę sodu i zatrzymywanie potasu. Niski kortyzol znosi ujemne sprzężenie zwrotne, więc ACTH rośnie i może powodować przebarwienia skóry.

Odpowiedź

D · Niski sód, wysoki potas i wysokie ACTH

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation