Interpretacja EKG: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 4 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadania Wróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Interpretacja zapisu rytmu EKG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny: 300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość akcji serca, rytm nieregularny: Zespoły QRS w 6 s × 10
Prawidłowy odstęp PR: 0,12–0,20 s
Prawidłowy czas trwania QRS: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Częstości zatokowe: bradykardia < 60, prawidłowa 60–100, tachykardia > 100 /min
Częstości rytmów zastępczych: węzłowy 40–60, komorowy 20–40 /min
Szybkie rytmy: SVT 150–250 /min (wąskie), VT > 100 /min (szerokie)

Metoda

Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.

2Zadania do ćwiczenia

1.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni

Zmierz odstęp QT i odstęp R–R na tym regularnym zapisie w odprowadzeniu II, a następnie oblicz QTc (skorygowany o częstość) według wzoru Fridericii QTc = QT/∛RR (oba w sekundach). Podaj odpowiedź w sekundach z trzema miejscami po przecinku.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s

QTc = s

2.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny

Zinterpretuj ten zapis w odprowadzeniu II. Którą interpretację możesz obronić na podstawie tego jednego zapisu? Kliknij swoją odpowiedź.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s

1bradykardia zatokowa
2blok AV II stopnia typu II
3blok AV 2:1 (typ nieokreślony)
4blok przedsionkowo-komorowy (AV) I stopnia

3.Fizjologia człowiekaŚredni

W jaki sposób glukagon podnosi stężenie glukozy we krwi?

ABlokuje receptory insulinowe na komórkach tłuszczowych
BPobudza wychwyt glukozy przez mięśnie
CSpowalnia wchłanianie glukozy z jelit
DPobudza rozkład glikogenu i glukoneogenezę w wątrobie

4.Fizjologia człowiekaTrudny

Który przenośnik w grubym odcinku wstępującym pętli Henlego jest kluczowy dla tworzenia gradientu stężeń w rdzeniu nerki?

AKotransporter Na⁺–K⁺–2Cl⁻ (NKCC2)
BNabłonkowy kanał sodowy (ENaC)
CKotransporter sodowo-glukozowy (SGLT2)
DKanały wodne akwaporyny 2

3Roztwory

1.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: QTc = 0,39 s

QT i QTc: odstęp QT biegnie od początku zespołu QRS do końca załamka T. Skraca się wraz ze wzrostem częstości akcji serca, dlatego koryguje się go o częstość za pomocą odstępu R–R w sekundach: QTc według Bazetta = QT/√RR, a QTc według Fridericii = QT/∛RR. Wzór Bazetta jest używany w większości podręczników; nadmiernie koryguje przy szybkiej częstości, gdzie preferuje się wzór Fridericii. Granice różnią się w zależności od źródła: QTc powyżej około 0,45 s u mężczyzn lub 0,46 s u kobiet zwykle uznaje się za wydłużony, a powyżej 0,50 s za znacznie wydłużony.

Pomiar

QT = 10 × 0,04 = 0,40 s

RR = 27 × 0,04 = 1,08 s

Wzór Fridericii

QTc = 0,40/∛1,08 = 0,40/1,026 = 0,39 s

Odpowiedź

QTc = 0,39 s

W zwykłych granicach (około 0,45 s dla mężczyzn, 0,46 s dla kobiet). (390 ms)

2.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: blok AV 2:1 (typ nieokreślony)

Blok AV 2:1: przy dwóch załamkach P na jeden QRS żadne dwa przewiedzione załamki P nie następują po sobie, więc nie widać, czy PR wydłużałby się (typ I), czy pozostawałby stały (typ II) przed nieprzewiedzionym załamkiem P. Z jednego zapisu nazywa się to blokiem AV 2:1; o typie decyduje dłuższy zapis lub zmiana stosunku przewodzenia. Wąski QRS czyni bardziej prawdopodobnym typ I, a szeroki typ II, ale żaden nie jest dowodem.

Pięć kroków

1. Częstość: R–R = 42 małych kratek, 1500 ÷ 42 ≈ 36 na minutę.

2. Rytm: regularny, każdy odstęp R–R wynosi 1,68 s.

3. Załamki P: dodatnie i regularne (P–P 0,84 s, 71 na minutę), dwa na każdy zespół QRS.

4. Odstęp PR: stały i wynosi 0,18 s w pobudzeniach przewiedzionych.

5. QRS: 0,12 s, szeroki (0,12 s lub więcej).

Dlaczego typ pozostaje otwarty

Co drugi załamek P nie jest przewiedziony, więc żadne dwa przewiedzione pobudzenia nie następują po sobie i wydłużenie PR nigdy nie mogłoby być widoczne.

blok AV 2:1 (typ nieokreślony)

Odpowiedź

blok AV 2:1 (typ nieokreślony)

Wąski QRS czyni bardziej prawdopodobnym typ I, a szeroki typ II, ale rozstrzygnąć może tylko dłuższy zapis lub zmiana stosunku przewodzenia.

3.Fizjologia człowieka

Odpowiedź: D · Pobudza rozkład glikogenu i glukoneogenezę w wątrobie

Dlaczego to jest odpowiedź

Glukagon z komórek alfa działa na wątrobę, powodując rozkład glikogenu i wytwarzanie nowej glukozy ze źródeł niewęglowodanowych.

Odpowiedź

D · Pobudza rozkład glikogenu i glukoneogenezę w wątrobie

4.Fizjologia człowieka

Odpowiedź: A · Kotransporter Na⁺–K⁺–2Cl⁻ (NKCC2)

Dlaczego to jest odpowiedź

NKCC2 przenosi Na⁺, K⁺ i Cl⁻ ze światła kanalika do śródmiąższu bez wody, tworząc gradient rdzeniowy. Blokują go diuretyki pętlowe, takie jak furosemid.

Odpowiedź

A · Kotransporter Na⁺–K⁺–2Cl⁻ (NKCC2)

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation