W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
2Zadania do ćwiczenia
1.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
Pacjent ma półpasiec (herpes zoster) w jednej okolicy klatki piersiowej, prawidłową odporność, a zmiany można w pełni zakryć. Jakie środki ostrożności są zwykle potrzebne?
AWyłącznie środki ostrożności przeciwko transmisji drogą kropelkową
BŚrodki ostrożności standardowe, ze zmianami zakrytymi
CŚrodki ostrożności przeciwko transmisji drogą powietrzną w sali z podciśnieniem
DŚrodowisko ochronne z nadciśnieniem
2.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
Pielęgniarka oblicza przepisaną dziecku dawkę i stwierdza, że jest dziesięciokrotnie wyższa niż zwykła dawka dla masy ciała dziecka. Co powinna zrobić?
AWstrzymać dawkę i zweryfikować ją z lekarzem zlecającym i farmaceutą
BPodać połowę dawki i uważnie obserwować dziecko
CPodać ją, ponieważ lekarz musiał mieć powód
DPodać jedną dziesiątą dawki, nikogo o tym nie informując
3.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
Dzwoniąca osoba mówi, że jest córką pacjenta, i prosi o informacje o jego stanie. Co powinna zrobić pielęgniarka?
ANajpierw sprawdzić wolę pacjenta i tożsamość dzwoniącej osoby
BRozłączyć się bez słowa
CPrzekazać pełne informacje, ponieważ najbliższa rodzina ma prawo wiedzieć
DOdczytać przez telefon najnowsze zapisy z dokumentacji
4.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
Starszy pacjent dwa dni po operacji nagle w nocy staje się splątany i pobudzony. Co jest priorytetem?
APodanie leku uspokajającego i kontrola rano
BUnieruchomienie pacjenta w łóżku pasami
CPoszukanie i leczenie przyczyn, takich jak zakażenie, ból, zatrzymanie moczu, zaparcie lub leki
DZałożenie, że to nowe otępienie, i zaplanowanie przeniesienia do domu opieki
5.MikrobiologiaŚredni
Dlaczego bakterie Gram-ujemne są często trudniejsze do leczenia antybiotykami?
AMają grubszą warstwę peptydoglikanu
BIch błona zewnętrzna blokuje wiele leków
CDzielą się znacznie wolniej
DNie mają rybosomów
6.MikrobiologiaTrudny
Podróżny wraca z Afryki Subsaharyjskiej z gorączką. Podejrzewa się malarię. Który gatunek najczęściej wywołuje ciężką i mózgową postać malarii?
APlasmodium ovale
BPlasmodium malariae
CPlasmodium falciparum
DPlasmodium vivax
3Roztwory
1.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: B · Środki ostrożności standardowe, ze zmianami zakrytymi
Dlaczego to jest odpowiedź
Półpasiec zlokalizowany u pacjenta z prawidłową odpornością, ze zmianami, które można zakryć, wymaga środków ostrożności standardowych. Półpasiec rozsiany wymaga środków ostrożności przeciwko transmisji drogą powietrzną i przez kontakt, dopóki wszystkie zmiany nie wyschną i nie pokryją się strupami, a półpasiec zlokalizowany u pacjenta z niedoborem odporności – do czasu wykluczenia rozsiewu. Personel bez odporności na ospę wietrzną nie powinien sprawować opieki.
Odpowiedź
B · Środki ostrożności standardowe, ze zmianami zakrytymi
2.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: A · Wstrzymać dawkę i zweryfikować ją z lekarzem zlecającym i farmaceutą
Dlaczego to jest odpowiedź
Dziesięciokrotne błędy są częste w pediatrii, zwykle z powodu pomyłek w przecinku dziesiętnym lub jednostkach. Pielęgniarka wstrzymuje dawkę i wyjaśnia ją, a nigdy nie zmienia dawki na własną rękę.
Odpowiedź
A · Wstrzymać dawkę i zweryfikować ją z lekarzem zlecającym i farmaceutą
3.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: A · Najpierw sprawdzić wolę pacjenta i tożsamość dzwoniącej osoby
Dlaczego to jest odpowiedź
Informacje udziela się tylko osobom, na które pacjent wyraził zgodę, a tożsamość dzwoniącej osoby sprawdza się zgodnie z procedurą. Często przez telefon przekazuje się tylko ograniczone informacje.
Odpowiedź
A · Najpierw sprawdzić wolę pacjenta i tożsamość dzwoniącej osoby
4.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: C · Poszukanie i leczenie przyczyn, takich jak zakażenie, ból, zatrzymanie moczu, zaparcie lub leki
Dlaczego to jest odpowiedź
Ostre splątanie należy traktować jako majaczenie, dopóki nie wykaże się inaczej. Częste przyczyny to zakażenie, niedotlenienie, ból, zatrzymanie moczu, zaparcie, odwodnienie i leki. Sedacja i przymus bezpośredni mogą je nasilić.
Odpowiedź
C · Poszukanie i leczenie przyczyn, takich jak zakażenie, ból, zatrzymanie moczu, zaparcie lub leki
5.Mikrobiologia
Odpowiedź: B · Ich błona zewnętrzna blokuje wiele leków
Dlaczego to jest odpowiedź
Błona zewnętrzna bakterii Gram-ujemnych z lipopolisacharydem i porynami nie wpuszcza wielu antybiotyków i uzupełnia obronę przez pompy efflux i enzymy.
Odpowiedź
B · Ich błona zewnętrzna blokuje wiele leków
6.Mikrobiologia
Odpowiedź: C · Plasmodium falciparum
Dlaczego to jest odpowiedź
P. falciparum powoduje bardzo wysoką parazytemię i sprawia, że zakażone krwinki czerwone przylegają w drobnych naczyniach, także w mózgu. Jest częsty w Afryce Subsaharyjskiej i stanowi stan nagły.