W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
2Zadania do ćwiczenia
1.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
Pacjent chce odmówić przyjęcia przepisanego leku. Co powinna zrobić pielęgniarka?
AUkryć lek w jedzeniu lub piciu pacjenta, aby mieć pewność, że go przyjmie
BPodać go mimo to, ponieważ został przepisany
CPoznać powód, wyjaśnić, uszanować decyzję świadomego pacjenta i udokumentować
DZapisać dawkę jako podaną, aby uniknąć pytań ze strony zespołu
2.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
Dwie podobne fiolki różnych leków przechowuje się obok siebie i pielęgniarka omal nie wzięła niewłaściwej. Która reakcja najlepiej odzwierciedla kulturę sprawiedliwą?
AZgłosić zdarzenie i naprawić system, np. rozdzielając fiolki
BPowiedzieć pielęgniarce, by była ostrożniejsza, i nie robić nic więcej
CUkarać pielęgniarkę, która omal nie wzięła niewłaściwej fiolki
DZachować incydent w tajemnicy, aby chronić reputację oddziału
3.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
Jaka jest prawidłowa kolejność oceny w schemacie ABCDE?
APrzytomność, Ciśnienie, Krążenie, Leki, Badanie
BDrogi oddechowe, Oddychanie, Krążenie, Stan neurologiczny, Ekspozycja
A colleague asks the nurse to countersign the controlled drug register for a dose the nurse did not see being prepared or given. What should the nurse do?
ASign it later, at the end of the shift, once the colleague explains
BSign, as the colleague is trustworthy
CRefuse, as they can only sign for what they have witnessed
DSign, but only if the colleague is senior
5.MikrobiologiaŚredni
Co jest jedną z funkcji układu dopełniacza?
AWytwarzanie nowych krwinek czerwonych
BWytwarzanie przeciwciał przeciw nowo napotkanym antygenom
CTworzenie porów w błonach niektórych bakterii
DPrezentowanie antygenów limfocytom T
6.MikrobiologiaTrudny
W doświadczeniu Griffitha z 1928 roku myszy padały po wstrzyknięciu zabitych termicznie gładkich (S) pneumokoków zmieszanych z żywymi szorstkimi (R) pneumokokami. Co to wykazało?
ASzorstkie pneumokoki są zawsze bardziej zjadliwe niż gładkie
B„Czynnik transformujący” z martwych bakterii mógł zmienić nieszkodliwe bakterie w zjadliwe
CWirusy przenoszą geny między bakteriami
DOgrzewanie nie zabija pneumokoków
3Roztwory
1.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: C · Poznać powód, wyjaśnić, uszanować decyzję świadomego pacjenta i udokumentować
Dlaczego to jest odpowiedź
Prawo do odmowy jest jednym z praw dotyczących podawania leków. Pielęgniarka ustala powód i udziela informacji, ale decyzję pacjenta zdolnego do jej podjęcia się szanuje. Podawanie ukryte bez procedury prawnej oraz fałszywa dokumentacja są niedopuszczalne.
Odpowiedź
C · Poznać powód, wyjaśnić, uszanować decyzję świadomego pacjenta i udokumentować
2.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: A · Zgłosić zdarzenie i naprawić system, np. rozdzielając fiolki
Dlaczego to jest odpowiedź
Kultura sprawiedliwa uznaje, że błędy ludzkie często wynikają z projektu systemu. Rozdzielanie podobnych leków, stosowanie etykiet i zapisu Tall Man zapobiega powtórzeniom. Obwinianie samej osoby pozostawia zagrożenie na miejscu.
Odpowiedź
A · Zgłosić zdarzenie i naprawić system, np. rozdzielając fiolki
3.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: B · Drogi oddechowe, Oddychanie, Krążenie, Stan neurologiczny, Ekspozycja
Dlaczego to jest odpowiedź
ABCDE ocenia Airway (drogi oddechowe), Breathing (oddychanie), Circulation (krążenie), Disability (stan neurologiczny, glikemia) i Exposure (ekspozycja), rozwiązując każdy problem przed przejściem dalej.
Odpowiedź
B · Drogi oddechowe, Oddychanie, Krążenie, Stan neurologiczny, Ekspozycja
4.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: C · Refuse, as they can only sign for what they have witnessed
Dlaczego to jest odpowiedź
Countersigning means confirming that you witnessed the check and administration. Signing for something you did not see is dishonest and removes an important safety check.
Odpowiedź
C · Refuse, as they can only sign for what they have witnessed
5.Mikrobiologia
Odpowiedź: C · Tworzenie porów w błonach niektórych bakterii
Dlaczego to jest odpowiedź
Białka dopełniacza opłaszczają drobnoustroje, ułatwiając fagocytozę (opsonizacja), przyciągają komórki odpornościowe i tworzą kompleks atakujący błonę, który dziurawi niektóre bakterie.
Odpowiedź
C · Tworzenie porów w błonach niektórych bakterii
6.Mikrobiologia
Odpowiedź: B · „Czynnik transformujący” z martwych bakterii mógł zmienić nieszkodliwe bakterie w zjadliwe
Dlaczego to jest odpowiedź
Coś z martwego szczepu S zmieniło żywe bakterie R w zjadliwe bakterie S tworzące otoczkę. Avery, MacLeod i McCarty wykazali później, że tym czynnikiem transformującym jest DNA.
Odpowiedź
B · „Czynnik transformujący” z martwych bakterii mógł zmienić nieszkodliwe bakterie w zjadliwe